第四十一章 顺序很重要
李可和陈渊也是一样没有想到，报了巨大大希望的风湿免疫科医生。
他的会诊结果，竟然是会了个寥寂。
林泉似乎感受到陈渊和李可失望的目光，不由的老脸一红。
好不容易被请急会诊一次，本以为是下来教育小辈。
没想到不仅人没有教育成，自己还被看轻了。
这老脸简直是没有地方放了，得赶忙走。
再不走，整个心内科的地板都要被自己尴尬的抠出三室一厅了。
“我想到了”，突然陈渊兴奋道。
陈渊的话让计划偷偷溜走的林泉一下起来好奇心。
他这个风湿免疫专科的人都没有想到措施，眼前这个年纪轻轻的小医生。
哦，不，照旧实习医生，居然能想到措施。
原来想走的他不走了，计划留下来，看看这个年轻人有什么措施。
李可对于陈渊的意见没有丝毫的轻视，一开始的心电除颤，到发现了系统性红斑狼疮，全部都是他一小我私家完成的。
“你有措施了吗？”，李可认真道。
“有，但纷歧定能成。”
“什么措施？”
陈渊推了推眼眶上的眼镜，然后道：“我们大学上课的时候，教诊断的老师有句名言叫‘内科怕发烧，外科怕腹痛’。”
李牧点了颔首道：“这我知道。
有多种原因都市导致发烧，遇见一个发烧的病人。是很难找到病人真正的病因。
同理也是，外科的腹痛也代表了许多病，单纯腹痛的病人，是很难分辨出到底是什么原因。”
“如果是腹痛加发烧呢？
我们怎么去分辨？”，陈渊突然问道。
腹痛和发烧这已经是两个很难去诊断病因的症状了。
腹痛叠加上发烧，这只会让整个诊断的历程变的越发庞大化。
不外临床也有些小窍门，而这些窍门都是以患者的生命为价钱总结出来的。
没等李可回覆，陈渊便直接说道：“先发烧，后腹痛，是内科疾病。
先腹痛，再发烧，是属于外科疾病。”
站在一旁尚未的林泉听后有些忍不住道：“你说的这些，我们都懂。
各人也都是上过大学的人，医院老师都有教过。
这些跟现在这个病人的疾病有什么关系吗？”
陈渊徐徐道，“没关系。”
林泉眼神中露出一丝错愕，随即有些恼羞成怒。
他白在这站了这么久，为的就是看看这个实习生有什么措施。
结果没想到他竟然是故弄玄虚。
算了，累了！
无力谩骂，照旧麻溜的回我的风湿科吧。
“症状上是腹痛和发烧，而我们的病人的症状则是伤风和胸闷。
但是，思路是一样的，事件的发生顺序很重要。
先伤风再胸闷，和先胸闷再伤风，病因是截然差异的。”
就在林泉又准备要离开的时候，陈渊的一番话让他马上立在了原地。
李可用力的拍了自己的大腿，脸上露出名顿开的神情。
没错，陈渊的话点醒了他。
这个病人，基础不需要进行心内膜活检，就可以知道答案。
如果病人是先伤风后再泛起的胸闷，则讲明伤风是引起胸闷的最大原因，病毒性心肌炎的可能性更大，但狼疮性心肌炎不能排除。
而先胸闷再伤风，则是讲明在伤风前，病人就已经有了心脏症状，而这个症状只能是系统性红斑狼疮带来的。
现在李可看向陈渊的目光中充满了佩服之情。
是那种纯粹的佩服，对于医疗思路在自己之上人敬佩。
李可再次走到女孩床前，向着女孩问道：“还需要问你件事。
一件很重要的事，你一定认真回覆我。”
见李可严肃而认真的神情，女孩用了的点了颔首。
“你伤风前有没有过胸闷病史。”
女孩回忆了一分钟左右，随后道：“伤风之前，我胸口就经常不舒服，有些胸闷。
伤风后，整个胸闷的症状也愈发的明显了。”
胸闷在伤风之前，可以确定的是女孩是有狼疮性心肌炎了。
伤风后加重，伤风可能是诱因，在狼疮性心肌炎的基础上加重了整个症状。
虽然病毒性心肌炎仍有可能，但目前最主要的原因照旧狼疮性心肌炎。
治疗要分清楚主次矛盾，首先要解决主要矛盾，其次再来解决次要矛盾。
不外，谁也没有禁止过，两个矛盾一起解决。
而站在一旁的陈渊，现在脸上终于露出笑容来。
“医生，你看起来有些开心”，女看着陈渊的笑容道。
“那是，因为我们发现你生病的最重要原因。”，陈渊笑着道。
“这么说，我不会死了吗？”
“不是告诉过你了吗。
有我们在，你死不了。”
看着陈渊自信的笑，女孩这一次终于放下心中的担忧，随后沉沉的睡去。
“那个风湿免疫科医生呢？”，李牧向着陈渊问道。
“走了。”
“走了？”
“什么时候走的。”
“就你最后问完女孩病史的时候。”
李牧抓了抓脑袋，这人早不走，偏偏在这个时间点走，他会诊意见还没有写呢。
“赶忙再给风湿科打电话，告诉他可以考虑诊断是狼疮性心肌炎了，让他快点把会诊意见写一下。
我们还等着开医嘱呢！“
“好嘞”，陈渊爽快答道。
催人这件事陈渊可是很喜欢，尤其是催那种跑路比力快的人。
“林医生，适才心内科又来电话了，让你赶忙写会诊意见，他们已经确定患有狼疮性心肌炎了。”
刚刚回到楼上的林泉，便接到了护士的电话。
“好的，知道了。”
催催催，有什么好催的。
有本事诊断，有本事自己开药去治呀。
最后治疗意见，还不得靠我们风湿免疫科。
在心中，林泉如此阿Q道。
最后，陈渊和李可照旧拿到了林泉的会诊意见。
依照会诊意见，李可将药给开上了，不仅是狼疮性心肌炎，同样病毒性心肌炎的药也开上了。
主次矛盾一起治，这并不冲突。
当整个事情处置惩罚完后，已经是快11点了。
陈渊也准备回去了。
临走前，李可突然拉住陈渊，然后郑重的嘱咐陈渊道：“我在手术台上时，护士打过一次电话汇报这个病人的情况。
记着，无论是谁问起，今天的抢救，已经在那次电话中汇报了。
这一切都经过了我的同意。”