第四十章 会诊了个寥寂
带着怀疑，李可跟陈渊再次来到女孩的病床前。
李可对女孩进行了重点的体格检查，陈渊则卖力在旁边纪录。
“怎么样，有新发现吗？”，陈渊站在一旁道。
李可摇了摇头，“目前和你发现的一样。病人的身上没有皮疹，脸上也没有皮疹，没有枢纽肿痛，唯一有的即是口腔溃疡。
可能真和你推测的一样，患者是系统性红斑狼疮。
不外，有没有狼疮性心肌炎，目前还不能确定。
患者有前驱熏染病史，又可能患有系统性红斑狼疮。
目前狼疮性心肌炎和病毒性心肌炎都有可能。”
听到李可的分析，陈渊有些着急道：“那怎样我们才气确定患者有没有狼疮性心肌炎呢？”。
“心内膜活检术”。
李牧的答案是陈渊没有料到的。
活检虽然是最准确的金尺度，但是对于女孩目前的情况来件，连轻微的运动都无力蒙受，更况且去心内膜活检。
“就没有此外措施了吗？”，陈渊有些不宁愿宁可的问道。
李牧叹了口气，他能感受到陈渊内心的焦急。
那是初上临床的医生心中对于生命的珍视，是全身心投入于拯救病人中的执著。
只是临床不是努力就有结果，他见过的死亡还不够多，还不能平淡的去看待病人的离去。
“如果病人没有伤风，凭借我们现有的发现，是可以诊断病人是狼疮性心肌炎的。
但是，有了伤风病史，我们就很难进行区分。”，李可无奈道。
“那超声心动图呢，在彩超上能不能进区分呢？”，陈渊仍旧有些不死心的问道。
“不能，彩超只能区分形态和结构，并不能区分两者内部的变化。”
听罢，陈渊陷入了缄默沉静之中。
他明白李可的话。
狼疮性心肌炎和病毒性心肌炎都是发生心肌细胞结构上的变化。
在细胞之外，两者导致的结果都是一样的。
就像两颗一模一样苹果，一个是甜的，另一个是不甜的。
单纯凭借外形上去区分，哪颗是甜的苹果，哪颗是不甜的苹果，简直是痴心妄想。
但是去尝上那么一口，保准立刻就能分辨出来。
而女孩的心肌炎的病因都像着这两颗苹果，但却无法用尝的方式去感受其味道。
因为一但去咬了一口，整个苹果都市坏掉。
尽管陈渊知道这个苹果既有甜也有不甜的，但他却无法向李可证明这颗苹果既甜又不甜。
医疗上用药是要考究证据的，没有证据是不能随便乱用药。
李牧拿起桌上的水杯喝了口水，从适才的手术到现在的抢救，他已经是一整天都没有休息了。
在水的滋润下，李牧似乎恢复了生机，因忙碌劳累而陷入迟缓的大脑也重启乐成。
“我们既然判断不清楚，但专业的事可以交给更专业的人去做。”，李牧突然想到了什么，对着陈渊兴奋道。
“你是说？”
“对，就是风湿免疫科。我们心内科对于系统性红斑狼疮见的比力少。
但是风湿免疫科可纷歧样呀，他们可是这方面的专家。”
陈渊拍了拍脑袋，自己怎么没有想到，把专科的疾病交给专科看。
要知道，现在的医疗已经是细分行业了，差异的科室相差很大。
隔行如隔山，这绝对不是说着笑的。
在医院内也是如此，心内科和风湿科的之间的差异，不能说天差地别，也只能说是互不想同。
“我来发会诊，你去打风湿免疫科的电话”。
李牧打开电脑，飞速的写着请会诊单，边写边向陈渊付托道。
陈渊跑到护士站的台式电话旁，向着护士道：“风湿免疫科的电话是几多。”
“电话在纸上”，护士从下面的抽屉中拿出一张或许有三页A4直长的电话纸递给陈渊。
陈渊在纸上找了许久，终于在右上角的角落中找到了风湿免疫科的电话。
风湿免疫科作为医院内的边缘科室，没想到连联系电话都在很边缘的角落。
凭据电话纸上的电话号码，陈渊拨打了通了风湿免疫科的电话。
“你好，这里是风湿免疫科。”，电话的那头是女生的声音传来。
声音带着礼貌，一听即是护士小姐姐。
“你好，这里是心内科，我们有个急会诊。”，陈渊对着电话那头道。
“急会诊？”，风湿科护士的语气中带着一丝惊讶道。
“是的，急会诊。所在是在心内科重症室3号床。”，陈渊听出对方的惊讶，再次强调道。
“好的，这边马上帮你通知今天的会诊医生。”
说罢，陈渊便挂断了电话。
风湿科内。
今天的会诊医生林泉听到消息有些气愤的。
从来都是他们风湿内科请此外科室来急会诊，没想到今天居然有人请自己急会诊。
要知道，风湿科的疾病，基本就没有急症。
这大晚上的请人急会诊，要不是真的遇见很麻烦的病人，就是值班医生的水平过于差劲。
在林泉看来，预计就是值班医生水平太差劲，一点小事就想请急会诊。
医院内这种事情已经发生许多次了，去年有个新来的医生，经验不足，半夜发了个全院的急会诊，最后被骂的那叫一个惨。
林泉心中暗自下决定，如果这个病人没有急会诊指征，自己也要骂一骂那心内科医生。
不外，医院照旧有医院的规章制度，对于请急会诊，会诊医生必须在10分钟内赶到。
卡着快10分钟的时候，林泉的身影才姗姗来迟泛起在心内科重症病房门外。
“老师欠美意思，打扰你了，大晚上请急会诊让你过来。”，李可率先迎了上去。
“病人在哪？把病人情况跟我讲一遍。”
见李可过来，林泉便知道他是今天值班医生，直接发问道。
“病人的情况是这样的...”，
李可迅速的讲起了病人的病情。
“这么说，你是想要知道患者有没有狼疮性心肌炎是吧？”
林泉也是老医生了，很直接的点明了李可的会诊目的。
“是的，我们就想知道有没有狼疮性心肌炎。究竟，狼疮性心肌炎和病毒性心肌炎的治疗要领差异。”
“好，我知道了。我们先看病人吧！”。
林泉径直走向了病人床前，开始对病人进行了体格检查。
半晌，林泉神情有些遗憾道：“这个病人我看了。
系统性红斑狼疮是可以诊断的，但是狼疮性心肌炎有没有还没有措施确定。
狼疮性心肌炎是排除性诊断，要诊断系统性狼疮就得排除掉病毒性心肌炎。”
听到林泉的话，陈渊感受这像是陷入死循环。
请风湿免疫科来就是为了让你确定一下有没有狼疮性心肌炎，没想到你竟需要先把病毒性心肌炎排除才气诊断。
这请你风湿免疫科，请了个寥寂呀!
难道就没有其他措施了吗？