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最终诊断

48.好奇心作祟

最终诊断 号西风 2213 2018-12-25 20:56:03

  外科icu占据了外科大楼2楼一整层的楼面,上两层是外科手术室,内部有病员直达电梯,往来无间。出了icu后,走廊的左右尽头各有一条悬空通道,通向其他大楼。

  左侧跨过绿化带,连接的是门急诊大楼,用来接受突发的急重症病人。右边绕过喷水池,通往内科住院大楼,与内科icu相接。除此之外,这两栋大楼又与其后的检验大楼相连。

  四条通道形成了一个菱形小修建群,将任何两个科室之间的距离强行缩短到了十分钟之内。

  这种设计在03年是很是少见的,祁森也没少投钱,为的就是能把抢救的时间往上提一提,增加医院应对意外情况的能力。

  在那个年代,床边检查仪器很是少,也基本不达标。上了呼吸机后的病人想要做影像学检查,照旧得往检验楼送。这也是为什么在造楼的时候,要把各楼的直接通道都放在icu那一层。

  凭据罗唐的建议,要首先排除掉肺栓塞的可能,然后才气再谈此外。

  大会诊刚结束,熊勇就和造影室通了电话,心内的王成栋正巧在,又有齐瑞在旁资助,应该可以马上获得检查结果。所以他回到icu就带上了两名医生和护士,推着病床和蓄满了电的呼吸机开向造影室。

  祁镜和纪清尾随在后......

  纪清嘴上肯定是阻挡的,但可惜祁镜说的情况又特别有吸引力。万一真像他所说,造影历程中突发氧饱和度下降,那他的药源性哮喘就又有了一条理由。

  而且抢救时现场很杂乱,器械通报、药物注射都需要人手,能多一小我私家也是份助力。

  “造影室现在肯定有不少医生,你去了也只能在里间看个结果而已。”

  “看个结果也不错,错也得知道错在哪儿吧。”祁镜突然转身问道,“对了,老纪。你在旁边听了一个多小时,怎么也不发表点感想。你觉得会是什么情况?”

  “栓塞、熏染、过敏都有可能,不外过敏的几率真的很是低。”纪清说道,“而且这些主任肯定早就想到过过敏的情况了,无非就是怕术后熏染而已。”

  “熏染可能性其实更低。”祁镜说得很肯定,“熊勇可是出了名的爱洁净,无菌尺度比其他外科要高一两个档次。”

  “你那么肯定?”

  “啧,我就说临床需要知识,更要看阅历,要多看看其他书啊。”祁镜说道,“这个月的院内报你没看吧。”

  纪清不解:“看那个能有什么用......”

  “外科版面,有术后熏染比例、术前手术人员手心细菌培养检出率的统计。近几个月里,最低的都是胸外。”

  祁镜说着说着,流露出了由衷的赞叹:“这可不是吹的,都是科室上下实打实做出来的结果。”

  两人说话间,病床已经进入检验大楼,弯过走廊直接进了造影室。

  祁镜和纪清则穿过病人人流,进入了里间。

  让他们没想到的是,里间只有齐瑞和熊勇两人,另外两名胸外的医生都穿着铅衣进了造影室。由于造影对心肺都是一种刺激,这位病人病情又很是重,所以他们都守在一旁随时准备抢救。

  齐瑞坐在话筒前,举起茶杯喝了口热茶。刚想开口,没想到房门被人轻轻打开,钻进来了两位年轻人。

  “你们怎么来了?”

  “来看看病人的情况。”纪清说得很婉转。

  “我就是好奇心作祟。”祁镜说得很直接。

  熊勇对祁镜花粉过敏的看法还心存芥蒂,不外见两人如此上心,也没什么许多几何说的。主任从来都不会赶跑爱学习的人,更况且照旧院长祁森的儿子。

  “两位主任,我开始了啊。”这时传来了王成栋的声音,短短几分钟他已经全副武装,准备进行穿刺。

  “开始吧。”熊勇拿着话筒对自己手下两个医生说道,“你们看着点病人的生命体征,千万别出岔子了。”

  两人正了正胸前的铅衣,手里捏着几支抢救针,重重所在了颔首。

  听到里间下了令,王成栋手脚飞快,种种导管导丝在他手里就是一件件寻常的工具。病人年记不大,血管也算康健,穿刺乐成后不久就到达了肺动脉。

  没等王成栋发问,齐瑞就说道:“别等了,进造影剂。”

  王成栋点颔首,将造影剂徐徐注入其中,屏幕上显现出了一大片树状血管。然而血管都显得很不错,并没有发现有堵塞的迹象。

  “熊主任,没栓塞,我回抽造影剂了啊。”

  “再等等,让我再找找。”熊勇还不愿放弃,双目紧盯着屏幕。

  王成栋很清楚手下这个病人的情况,原本造影就会造成许多并发症,对于这样危重的病人就更是如此了。所以没过多久,他再一次请求抽回造影剂,希望能尽快结束这次造影。

  “熊主任,我怕病人撑不住。”

  熊勇还在看着屏幕,齐瑞、祁镜、纪清也都紧盯着屏幕,确实没有发现狭窄和堵塞。

  王成栋见里间还不给指令,自己做出了判断:“不能等了,病人太虚弱,造影剂长时间刺激血管肯定要失事。”

  话音还没落,他就已经开始回抽造影剂,准备慢慢抽回导管。谁知这时,病人身边的心电监护发出了警告。

  和前频频一样,首先失控的就是氧饱和度,从起始的92%一路下滑。其实对于造影室这些医生而言,这已经不能算下滑了,更像是跳水,比外面的股市还要疯狂得多。

  紧随氧饱和度之后,病人的心率也随着开始飙升,似乎早就和氧饱和度说好了一样。

  90,98,105,117,123......短短数秒的时间,氧饱和度跌破70,心率升到了160,而且最要害的是这种情况还在继续恶化。

  熊勇急得双拳紧握,微微发颤:“用药,快!”

  造影室的两位医生马上把手里的药物交给王成栋和一旁的护士,从三通管和静脉置管中连打了好几支下去。

  可情况并没有什么改善,心电监护上的氧饱和度就像从天上掉了下来一样,基础止不住。

  “主任,氧饱和度还在跌!”

  熊勇牙关紧闭,双目怒睁,紧盯着心电监护上的屏幕,73%,69%,64%,58%......

  正凡人氧饱和度跌破80就已经要不行了,而这个病人刚做过联合大手术,氧饱和度竟然还在继续往下跌。同时心率也像吃了加速药剂似的,玩命地向上窜,148,155,167,180......

  祁镜忍不住了:“熊主任,肯定是药源性哮喘,还在等什么,给肾上腺尽快脱敏啊!”

  “适才给的就是心三呼二,可肾上腺基础没起作用。”

号西风

心三呼二(三):是抢救针剂的一种简称,呼二联是洛贝林+可拉明,呼三联再加回苏灵。心三联分老三联和新三联,老三联是肾上腺素+去甲肾上腺素+异丙肾上腺素,新三联是肾上腺素+利多卡因+阿托品。03年那会儿照旧老三联。

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