第三十八章 发作性心肌炎
做完心电图后陈渊来到李可的面前，现在的李可已经开完医嘱，正看着女孩的病例。
“老师，这个病人的心电图有问题”。
将心电图机放回原位后，陈渊对着李可道。
“什么问题?
是另有室颤吗？”。
李可抬起头，眼神中竟然露出一丝紧张的神色。
陈渊连忙摆了摆手道：“不是室颤，而是室性早搏。”
“室性早搏，是楼下心电图室诊断的吗？”，李可问道。
“不是，是我自己看的。
我们心内科的心电图还需要让下面的心电图室看吗？”，陈渊有些不解道。
李可犹豫了一下，有些欠美意思道，“不是所有的心内科医生都很会看心电图，我们科有些医生的水平还真弄不明白心电图。”
不外李可不是那种水货医生，他走到心电图机旁，认真的阅读起了适才病人的心电图。
“你心电图哪个老师教的，学的不错嘛。
这就是一个室性早搏的心电图。”
李牧对陈渊比了个大拇指，夸赞道。
陈渊则是笑笑道：“随着临老师学的。”
临床才是最好的老师。
不外李可倒是没有听出陈渊的内中寄义，只是摇摇头道：“不认识。”
陈渊有些担忧道：“心电图是心室早搏，病人前面有发生过室颤，我怕病人可能会随时回到室颤的状态。”
李可也是面露忧心道：“所以这才麻烦了！”
“老师，你适才有看病例，有什么发现吗？”，陈渊好奇的问道。
“有发现，这个病人发病前有伤风，胸闷病史，而且心电图窦性心动过速。
伤风便代表着病人有着前驱熏染病史，而胸闷和心电图窦性心动过速，则代表可能有心脏方面问题。
我怀疑这个病人可能心肌炎。”，李可分析道。
“适才的室颤则是心肌炎损伤了心肌细胞和传导心脏电运动的传导束，这才导致了严重的心律失常。”
陈渊听后有些不确定道：“这应该是发作性心肌炎吧！”
李可点了颔首道，“我怀疑这个病人就是发作性心肌炎。
来的时候，或许疾病还处在一个比力早的时期。
那时候，心肌炎可能还没有那么厉害。
而现在，泛起室颤，就代表着心肌的损伤水平已经很高。”
李牧的分析让陈渊心头一凉，发作性心肌炎病情可不是一般的危重，病死率高到80%。
“告诉护士，将病人迁入重症室内”，李可说道。
陈渊走出办公室门口，对着外面的护士道：“适才抢救的病人要迁入重症去。”
“是我们科的重症室照旧重症ICU呀？”，护士问道。
通州市医院的重症病房分两种，一种是属于科室自己的重症病房，像心内科的重症就叫CCU，呼吸的重症叫RICU，神内的重症室则叫NICU。
另一种则是重症医学科的病房，前面没有任何遮盖，就是ICU。
ICU不是说转就能转的，纵然是本院的医生想将病人转到ICU去，也需要经过ICU医生的评估，ICU医生说能转才气转。
而心内科自己的CCU，想往里面转，则不需要经过ICU医生的同意。
显然，这个病人转的是CCU。
陈渊向护士答道：“是转我们科的重症室。”
当重症病人转病房的时候，一般是需要医生进行陪同的。
上级医生一般都不会去，只会让下面得医生随着去送病人。
而这个任务自然也落在陈渊头上。
来到病床前，陈渊对着正在床旁哭泣的张丽讲道：“病人现在病情比力重，需要转到重症室内去。”
“重症室？”。
听到重症室几个字，张丽现在显得张皇起来。
“能不能不去重症室，我想陪在我女儿身边。”
陈渊无奈的摇摇头，尽管他也很可怜这位母亲，但是以女孩的情况来看，是必须要去重症室。
“重症室对于你女儿的病情是有资助的，在外面，我们护士没法照看的那么详细。
病房外，是一个护士看几十个病人，而在重症室内则是一个护士看2个病人。
不会泛起适才你出去吊水，中间你女儿昏厥，过了好一会儿才被发现的情况。
况且，重症室内的抢救工具比外面多了许多，去里面就算有问题，也方便抢救。”
见陈渊说出去重症利益许多，原来就不太有主见的张丽直接同意了。
就在要推女孩出去的那刻。
陈渊突然惊讶的发现，女孩头顶上的文字提示还没有消除。
【心电图】几个字仍然挂在女孩的头顶上。
陈渊心中一惊，难道没有诊断正确吗？
尽管最终的答案是李可说出口的，但其实在一开始，陈渊的推测就是心肌炎。
没原理呀！
难道是他诊断的不够深入。
陈渊心中默念道，发作性心肌炎。
差池，提示仍然没有消失。
伤风常见的是病毒熏染，而女孩的心肌炎有伤风而来。
病毒性心肌炎。
陈渊在心中再次默念道。
然而头顶上的提示依然没有消失。
连着试了数次，讲心肌炎有关的诊断在心中默念了一遍，但仍然没有能让文字提示消失的。
也许这不是心肌炎。
是某种体现为心肌炎的疾病。
推着病床去送病人的路上，陈渊一直在想着，女孩的疾病到底是什么。
“医生，等一下，我的口罩掉了”。
推着床走在后面的张丽突然说道。
陈渊回过头来，发现张丽的两颊四周有着红色的斑疹。
没等陈渊仔细看，张丽便又将口罩带了起来。
“好了，医生，我们继续吧。”
待送到重症室内后，李可早已经在重症室内期待了。
见人送进来后，李可走到病房门口去和张丽交接病情。
陈渊预计这时候，适才做的检验结果也快出来。
打开电脑，点进女孩的病例，掀开检验结果。
BNP和肌钙卵白T都升高，这切合心肌炎的体现。
BNP是反映心功效的指标，当心功效不全时，BNP就会升高。
而肌钙卵白T则会是肌肉收缩的调治卵白。心肌钙卵白T由于分子量小，发病后血中浓度迅速升高，所以肌钙卵白T能用来反映心肌的受损水平。
可为什么肌酐也升高了。
陈渊看着检验中升高的肌酐陷入疑惑。
肌酐是反映肾功效的指标。
心肌炎累及的是心脏，可为什么肾功效也会受损。
突然，张丽脸上的红斑在陈渊脑海中飘过。
陈渊恰似想到了什么，陈渊来到女孩病床前，打开女孩的嘴巴，用手电筒往里看去。
果真，女孩的口腔内有数个溃疡。
现在，陈渊名顿开。
原来是这病！