第十六章 焦虑抑郁

　　回到办公室的时候，恰好是早交班。

　　没有什么事的时候早交班是很短的。

　　交班结束后，开始了一天的早查房。

　　陈渊一如既往的跟在了查房队伍的后面。

　　“做医生的人，一定是守规则的人。

　　遵守医院各项规章制度，同时也是守时的人。

　　只有这样的人，才气当好一个医生。”，张强副主任走着走着，突然转身对身后众人讲道。

　　“不管你们是要考研也好，照旧有其他的事也罢。

　　如果没有请假，下午一定要在科室。

　　如果下午没在科室，那病人出了事谁来处置惩罚。

　　等你们以后独立管病人就知道这件事的重要性了，医生绝对要做到守时。”

　　说罢，张强副主任又转身向着陈渊强调道：“记得，下午要来哦！”

　　陈渊有些摸不着头脑，张强副主任怎么会着重对自己这样讲，他下午可是来了的。

　　难道是下午自己去病房检察病人，主任没看见吗。

　　“主任，我下午一直有来的”，陈渊上前解释道。

　　张强副主任听后感应有些不开心，他也没想为难人，只是申饬一番而已。

　　不领情也就而已，居然撒谎。

　　要知道张强副主任这辈子最讨厌的就是撒谎的人。

　　他昨天下午科室一直在办公室，直到下班刚刚离开。

　　基础没有见陈渊来过办公室。

　　“你说你下午来了，那你下午在哪”，张强副主任语气有些严厉道。

　　一旁的李牧心里早已幸灾乐祸起来。

　　没想到陈渊这么勇，对着主任也敢撒谎，这下有好戏看了。

　　“陈诉主任，我下午一直在病床前了解病人情况。”，陈渊不卑不亢的回道。

　　“那你管的病人，你都很了解情况吧？”

　　陈渊面无惧色的回道：“是的，或许情况我都了解。”

　　“1床是你管的吧，那你就讲讲1床的情况。”，张强翻看着1床的病历道。

　　“1床，50岁中年女性。

　　慢性起病，以重复胸闷痛1月为主诉入院。

　　1个月来反重复复的泛起胸骨后及剑突下的绞痛。每次连续时间数分钟左右。

　　胸痛常由运动后引发，休息后可缓解。

　　既往病史有高血压，糖尿病病史，且都控制的欠好。“，陈渊回覆道。

　　张强副主任面色一惊，没想陈渊竟然回覆的如此流利。

　　汇报病史虽然是医生的基本功，但差异的人汇报起来是天差地此外。

　　眼前这个病人，陈渊从年龄、性别，起病方式，到疾病的发病特点，既往史都描述的清清楚楚。

　　而与疾病不相关问题的丝毫没有描述。

　　只听陈渊的讲述，就能开端诊断是劳力性心绞痛，而病因则是和高血压，糖尿病控制不佳有关。

　　简练又突出重点，没有认真研究过的人是讲不出来的。

　　光凭借这个病史汇报，张强副主任就已经信了陈渊的话。

　　不外这也激起了张强的好奇心，他想看看眼前年轻人的界限在哪。

　　1床的病人已经快到出院的时候，诊断基本已经基本明确。

　　2床，3床的病人也是同样的情况。

　　对了，另有15床，昨天他还特意要求管15床的病人。

　　而且15床目前头晕的病因还没明确诊断，正好拿来考一考他。

　　“15床也是你管的病人，那么谈谈你对15床的病人的诊断和治疗的看法。”，张强副主任提问道。

　　陈渊思索了数分钟，在心中打了个腹稿，然后徐徐说道。

　　“15床，李秀云，头晕10多天。

　　她的头晕没有特异性，不是旋转性头晕。

　　头晕时每次都市泛起高血压，但服用降压药后不见好转。

　　我推测她的头晕跟高血压应该关系不大。

　　在辅助检查中，血通例、生化、凝血。心电图、心脏彩超、颅脑CT及MRI均没有见到明显的异常。

　　开端将器质性疾病排除掉。

　　排除器质性后，那么就是功效性了。

　　在昨天和病人的聊天中，我从病人口中得知了一个消息。

　　半个月前她儿子在外国遭遇了车祸，人到现在还没有醒来。

　　而她的头晕也是那个时候开始的。”

　　“所以，我推测李秀云的病不是简朴的头晕，而是焦虑抑郁状态，由心理问题引出来的头晕。”

　　“那接下来需要怎么做？”，张强副主任继续问道。

　　“接下来，我觉得需要让病人进行一次心理测评。

　　如果结果有问题，我们就需要加用抗焦虑、抑郁的药物。”，陈渊徐徐道。

　　“好，就凭据你说的做。”，张强副主任点了颔首。

　　在他看来，陈渊的想法很全面了。

　　作为一个实习医生，不仅考虑到了器质性的疾病，连精神方面的因素也考虑到了，这是相当不容易的。

　　而最难能可贵的是，他亲自去和病人相同了。

　　几多医生都市因为陶醉在日常事物中，忽略了和病人的相同而导致了误诊。

　　这要换做其他的医生，恐怕很容易就当成普通的头晕，或者当高血压头晕来治疗了。

　　这年轻人，很不错啊。

　　一旁的王风师兄挑了挑眉头，这新来的师弟有点猛呀。

　　李牧则处在懵逼状态，刚不是批评陈渊吗？

　　怎么各人看向他的目光又酿成赞赏了。

　　另有，他的分析似乎很有原理的样子。

　　查房后，陈渊带着李秀云去了医院的心理测评室。

　　测评室内的神经科医生叶静是个很温柔的人，说话声音很轻柔，但却有种让人认真倾听的力量。

　　或许搞心理的总会有种让人敞开心扉的气质在其中。

　　整个测评历程很像填的心理调盘问卷。

　　问题大多诸如：你最有有过担忧，忧心，或者感应有什么事将要发生吗之类的。

　　约莫半小时后，陈渊拿到了测评量表。

　　汉密尔顿焦虑量表 21分，汉密尔顿抑郁量表 25分。

　　焦虑量表中≥20分为严重焦虑，抑郁量表中＞20分为中度抑郁。

　　果真，自己诊断的没错。

　　拿着刚获得的结果，陈渊再次找到张强副主任。

　　“主任，结果出来，严重的焦虑，和中度的抑郁。”

　　张强副主任医师接过丈量量表后，看了看表，又看了看陈渊，然后道：“曲唑酮半片，你自己开医嘱，用我的号吧。”

　　见张强副主任放手让自己开医嘱，陈渊脸上露出一丝开心的笑容。

　　陈渊对于通州市医院对于实习生愿意放手是有所耳闻的。

　　但没想到才第二天，就让自己开上医嘱了，这也放的太快了吧。

　　在开完医嘱后，张强副主任突然对着陈渊道：“你有没想过，如果焦虑抑郁量表没有测出会怎样？”

　　心理测评如果没有焦虑抑郁，该怎么样诊断。

　　陈渊想到侦探直觉中【儿子】线索提示。

　　就在刚刚李秀云的心理测评结果出来后，她头上的提示就消失了。

　　这讲明陈渊的诊断是正确的。

　　那张强副主任的话到底是什么意思，陈渊有些不太懂。