第三十三章：见微知著
忙碌了一阵，到了午休时间。
吃了饭，叶然在休息室里躺着。
这时，同学群响了。
班长许清儿@全体人员。
“同学们，下周江州中医药大学100周年校庆，作为结业生，请全体同学过来加入，届时校庆会发表最优秀的结业生，据说奖金很是丰盛，各人一定要来哦”
许清儿是班长，她一个信息炸锅了。
“哇塞，这么牛吗？另有奖金拿？”
“好想要啊!”
“想想照旧算了吧，预计也只要全校那些大明星才有资格拿到吧”
“唉，想要，想要”
“好想要+1。”
“好想要+2。”
“好想要+3。”
.....
许清儿也接了一句:“好想要+4。”
“大班长，你透露一下优秀结业生的评选呗？”
班级群里有人问道：
许清儿回复:“据了解，是凭据结业生实习一个月后，由各个医院来推荐，加入的手术次数，治愈的患者，事情情况，进行一个挂号，最优秀的同学，就可以成为优秀结业生了。”
众人一听，纷纷发出刷屏。
“完蛋了，我这么菜，肯定评不上。”
“实习这么久了我还没去过手术室”
“真惨啊，你也在骨伤科实习嘛？嘿嘿，我进去过手术室，不外进去几分钟就被赶出来了。”
实习生没人权。
一般实习生，在医院中都是被嫌弃的那一种，脏活累活你去干，手里还没有人为，你说气不气？
“前几天被一个小小的规培医生给骂了，他妈的……不就是跟主任时间久了，犯了一个小小的错误，被他骂成孙子了，好烦啊”
这时班上有几个和许清儿玩的好的出来吹嘘道。
“优秀结业生还用问吗，一定是许班长啊。”
“许班长今天上午做了二助哦。”
“再说了，许班长，深得父亲真传呢”
刘如柠结业后，去了许清儿父亲的骨科医院上班，两人关系一直很好。
刘如柠一句话，让整个班级群炸锅了。
“许班长牛逼!”
“牛了，都二助了，我到现在还没摸过手术刀呢。更别提去脉诊，坐诊了”
“好羡慕许清儿同学。”
各人虽然都是中医学院的，但是都以能做外科手术为荣，因为各人实习生都是轮科，轮在外科的自然以能进手术室为荣，可是大部门的实习生都是搬工具写病历的日常。
即即是轮科到了内科这种中医科室，也绝对不会给你脉诊上手的时机。
许清儿:小脸儿一红心情。
手术台上，必须有两个医生，主刀医生为一助，一台手术中最重要的医生，二助相当于一助的助手，缝合，加入一些小项目，扶着仪器。
一助忙不外来的时候，二助上手。
一助二助要配合默契。
在要害时刻，二助也要成为一助，手术室内是随机应变的。
一般上了二助，距离一助也就不远了。
不外对于叶然这种急诊科主任都想法设法想要撬走的人才，自然不会在意他们那些，不外这个校庆是一定要去的。
见时间差不多了，叶然快步来到了办公室坐下。
现在办公室里人不少，另有其他学校的实习生或者规培生呢。
刘文涛也在其中。
刘文涛一见叶然进来，瞬间站起身来夸奖道：
“看到没，我兄弟，医术特别牛逼，连主任都赞不停口呢”
“奥，我听说了，就是陈主任和王主任为了抢他吵起来那个？我还以为有三头六臂呢，也不外如此啊？”
旁边的一个白脸小帅哥看不惯了，他叫王北，是医科大学的高材生，不外来到这里不外是跟了一个主治医师而已，听到这话他瞬间脸色欠悦目了。
“小叶，主任叫你去门诊找他呢”
一个护士小跑进来说道。
叶然话还没来得及说两句，看了一眼刘文涛就跑开了。
叶然走远后，办公室开始议论起来了，现在医师都不在，主要年纪相仿的实习生和规培生。
其实同一个医院，科室与科室之间，看似不相连，相互配合，实际上内部暗搓搓的不少小行动，整个医院的收入，全靠各科室的孝敬。
差异科室的收入，也大不相同。
每年医院会奖励收入高的科室，收入最低的科室不仅不受待见，还会被医院处罚。
久而久之。
各科室的主任，也都成为了竞争对手。
叶然是内科的人，跟急诊科主任私下勾通，王北最看不起这种人了，吃着碗里的看着锅里的。
他开口道。
“叶然人品好，实力强，就是喜欢发好人卡，对谁都好，说白了，就是对谁都不上心。”
“这样的人交不了心。”
“陈主任对他这么好，他还勾通其他科室的主任，听说还在门诊吵了一架，你让陈主任脸往哪里放？”
刘文涛翘着二郎腿，瞥了王北一眼，冷笑道。
“这话怎么听起来这么酸呢？”
“某人是在嫉妒然哥被领导喜欢吧？”
王北面无心情，平静隧道。
“我只是实话实说。”
“嫉妒什么的，有那个须要吗？”
“世界上天才的医生不少，比叶然优秀人多了去了，我们学校的张金墨，就是顶级天才，结业后进了急诊科，结业三年就靠着三级手术小有名气了。”
“叶然再厉害，能比得上张师兄？”
张金墨是近几年医学院的天才医生，整个医学院都知道的风云人物。
高考以差9分满分，进入医科大第一学院。
念书期间，两次跳级。
同龄人本科加研究生读8年，但他只用了5年就完成了全部的学业，结业后直接进入省医院，一年后被京都医院挖走，如今在外洋镀金。
叶然是医科大第二学院结业的。
学院来说，与张金墨就差了一个品级。
资历就越发比不上张金墨了。
王北也是第一学院结业的，怙恃都是医生，在学校的时候，是品学兼优的优等生，学习结果甩叶然一条街。
实习医生中，他对叶然最不平气。
许多人一看中医院，就会觉得这个地方能做的手术屈指可数，其实不是这样的。
卫生部1994年下发的《医疗机构基本尺度(试行)》划定，中医医院的门诊中医药治疗率不低于85%，病房中医药治疗率不低于70%。这一划定一直沿用至今。
“我敢断言，险些所有中医院都达不到这个尺度。”在国家中医药治理局当了11年司长、现任中国中医研究院望京医院院长的陈先生也说过，“目前所有的中医院其实都是中西医结合医院。”
相对而言，门诊中医药治疗率还比力高，但一到病房，中医药比率就下来了。病人情况危急，必须上西药。上世纪90年代，国家搞中医院评级和检查，各家中医院在检查时拼命多用中药，尽量少用西药。可检查事后，西药的比率就又上去了。
中医院不仅大量使用西药，其中有条件的还大量做手术。广安门中医院肛肠科主任李国栋告诉本刊，该院肛肠每个月要做120台手术。这个数字就是放在西医院也是很是多的。
江州中医院究竟是三甲医院，即即是中医院，能在里面当个主刀也很了不起。
现在的所有品级中医院，没有一家是真正意义上的中医医院！
因为中医医院就应该是：诊断病因和检查治疗结果都是“望、闻、问、切”，治疗都是中草药或中成药。
而现在所有的“中医医院”里，诊断病因全部靠西医仪器来检测与化验；断病全部靠西医化验单数据来判定；处方主要按西医思维与理论来开方治病；抓药则全是中药西药并用（实际上是西药治病中药创收），检验治疗效果更是全靠西医仪器化验和检测！
这也是中医的衰落啊，一其中医院里的实习生，竟然以会做手术为荣，真是国医的悲歌啊。
....
“小叶，你帮我在这看一下，预计现在没什么病人，我去开个会”
叶然来到门诊后，陈东急急遽的说完便扔下了叶然一小我私家。
叶然愣了愣，转头去看书了。
下午三点。
一个器宇轩昂的男子走进急诊室，男子身穿名牌西装，手上戴着豪华手表，一眼就可以看出他是个大老板。
照旧贼豪的那种。
他身后还随着一个秘书。
他大步流星的走进来。
叶然乘隙视察着他，走起路来法式很稳，面色红润，眼睛有神，看不出哪里有问题。
唯一的话，可能就是有点黑眼圈，看起来有点劳累太过了。
“医生，我最近有一点儿伤风，咳嗽”
“你帮我随便开点儿药，我赶时间开会呢”
老板的态度很是的轻松，似乎对自己的身体很是有自信。
“伤风多久了？”
叶然一边做挂号，一边询问。
“或许两三天吧，我感受应该是轻微伤风，就是稍微有点咳嗽而已，也没啥其他问题”
“看看舌头”
舌苔白腻，看起来像是风寒伤风。
“手放上来，摸摸脉”
叶然开口道。
那男子明显吃了一惊，“你这么年轻还会摸脉？搞笑呢吧？”
他也去过不少中医院，即即是主治医师也是开一堆检查，现在这个年轻人居然还说要看看他的脉象？
他看的出什么来？
“那你快点，我赶时间呢”
男子不耐烦的说道。
伤风的脉象应该是，浮脉，脉象浮于肌表，下摁则渐减，主表证，也就是风寒伤风。
可是现在这个男子的脉却不是这样。
他的脉象更像是濡脉，一个伤风的人，脉象却是如此，这其中一定有问题啊。
《频湖脉学》里纪录：“濡脉，极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有，如水在浮沤。”李时珍认为濡脉位浮体细，轻手切之力得，病后、产后若见此脉犹可医治，倘若一般人见濡脉，当是无根之脉。
其主症:一主虚损，二主伤湿。曰:“濡为之血阴虚病......血山崩倒湿侵脾。......温补真阴起沉疴。”濡脉不仅主精血亏损，亦主阳气衰微，阴阳本互依存，阴伤日久必损阳，血亏气弱故濡脉主诸虚百损。
这样想来，患者的身体肯定另有大问题，只不外现在的叶然给不出诊断阿里，他唯一能肯定的就是，患者的身体差池劲。
血通例。
心电图。
一口气开了两个检查。
“立刻去做检查!”
叶然把票据送到老板面前。
老板看了一眼，笑了笑道:“我只是有一些伤风咳嗽，没须要开这么多检查吧？随便开点儿药行不行？”
叶然神色凝重的道。
“这两项检查是必须要做的!”
“请立刻去做。”
“这两个检查都不贵，而且速度很快。”
叶然态度坚定，老板看了他一眼，有一些不耐烦的拿着票据去做检查了。
十五分钟后。
老板的助手，拿了些通例的票据递给叶然，而老板正在外面打电话。
胸闷一般体现在心脏的问题上。
叶然把重点放在了，心梗三项上。
肌红卵白110ng/ml，肌酸激酶同工酶120u/ml。
西医的说法这叫心梗!
三项指标全部在最高点。
这意味着什么？
这意味着，患者随时猝死。
不外在没有确诊前，叶然让自己保持冷静。
“对了心电图呢？”
“做了吗？”
叶然焦急的问助手。
助手转头看了一眼门口正在打电话的老板:“还没呢，我们老板现在正在开电话聚会会议，预计还要一个小时，打完电话再做。”
厮闹!!!
叶然无语了，是钱重要，照旧命重要？
“先不用做心电图了，叫患者过来。得重新做个其他检查”
助手见叶然的脸色欠悦目，试探性的询问:“怎么了？血通例的情况欠好吗？”
“我查了一下百度，白血球在正常的规模内，一般白血球没事儿，就说明身体没事儿吧？”
呵呵哒!
又来了一个百度神医。
“患者情况有些庞大，如果想要进一步确定诊断分析，需要进一步做血液检查，如果情况严重或许还需要X线胸片，请不要延长时间了。”
就单单目前情况看，患者的情况都很不乐观。
助手见叶然的脸色欠悦目，再次门口，跟老板说了两句，说的时候还不停地用手指指着叶然，老板的脸色欠悦目。
助手颠颠颠跑进来，给叶然丢下一句。
“我们老板说了，他在谈两千万的业务，开完会再做。”
其实，叶然另有一句话没说，在他刚刚看的那本书是现代医家俞云先生的著作，脉象河流攻击暗礁时激起的回流，既有漩涡，又有浪花，又像一粒滚珠，手指按之颇有“异峰突起”的特殊感受，这意味着很有可能是慢性肿瘤。
叶然还不到拿着摸脉就能确定的田地，如今的脉诊只是给他指出了偏向，具体的诊断，还需要他去分析。