第四十八章 请问你？！（二合一，求收藏）

　　考官定下来，共五人。

　　院系相关，田大山，副院长。

　　外科系统，林东山。

　　骨科老主任，胡广华，骨科现主任，王先升，骨科副主任医师，舒啸山。

　　人都到齐后，田大山便问：“胡主任，您之前说，骨科这第一道操作考题，是您出的，就不知道，您所出的考题是？”

　　“我们也好部署一下的呀，我们现在，可都还被蒙在了鼓里面呢……”

　　胡广华摸了摸自己的大肚子，只是朝着自己旁边的林东山一扫，林东山就站了起来，主动揭开了谜底：“老胡啊，他把我当工具人了，今天这个考题之一，就是我……”

　　胡广华要去资助时，林东山却是自己就把自己的胳膊给卸了下来，成了方肩畸形，看得所有人都再次目瞪口呆……

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　　医院里人事科有秘书在外，获得了田大山的付托后，于是就把第一个考试人带了进来。

　　第一个，自然就是所有人都最为看好的刘忠，湘南大学隶属医院的专业型硕士研究生，目前已经发表了两篇sci，而且另有三篇sci在撰写中，一篇CSCD则是用来结业保底的。

　　履历上看，自是最为优秀的，只是龙县人民医院，照旧更多看能做事的医生，学术文章有则好，没有也罢。

　　但肯定是龙县人民医院攻击主任医师的人才储蓄。

　　刘忠大大方方走进，也是略微恭谨地打招呼：“列位老师好，我是骨科的应聘考生，刘忠。”

　　在座中，他只认识王先升，因为王先升在去年湘南大学秋招会场上，亲自加入过，他也是报了名。不外王先升没坐主位，他不认识田大山，就没私下里打招呼。

　　田大山不停地翻看刘忠长达两页纸的履历，尔后点了颔首道：“刘忠，看你的履历，很优秀啊。”

　　“听说你这次还放弃了追随考核啊？”

　　刘忠知道田大山在试探自己，笑笑，回：“学校里有一些和结业相关的事务，正好与这边的追随考核时间冲突，与其中途请假，不如提前见告情况。”

　　“自己的事情，自己得分配好时间，中途请假，会给列位老师带来麻烦。”

　　田大山倒也没深入想，也没执着，自天临元年后，结业比以前的难度变化为几何倍，至少明面上这个理由过得去。

　　“请你开始自己的考试吧，你的病人，就坐在了你的面前。给出来的提示就是肩枢纽脱位。”田大山友善地给刘忠说明了情况。

　　这个刘忠，本硕都颇为不错，资质应当不差，就算目前学到的工具不多，到了医院，培养一番，也是能顶大用的。

　　骨科目前处于亏空状态，得要新鲜血液增补进来。

　　刘忠非通例范地先与林东山做了自我介绍，而且说明了自己这次的目的，谈判之后，即即是有了提示，仍然是很是耐心且细致地询问了病史，做了查体。

　　林东山都一一应对，然后，还特意拿来了平片，准备着。

　　确诊之后，刘忠眉头稍皱：“请问这是您第一次泛起这种情况吗？”

　　林东山是患者身份，不管他真实身份是什么，都不能以脱位来替代这种情况的口水话，病人不是医者身份。

　　刘忠的尺寸拿捏得极好。

　　“不是，之前也受伤有过好频频，不外镀灯祷上去了。”林东山也如实回覆道。

　　“凭据我询问的病史，结合你的外伤情况及体格检查结果与影像学检查结果，你目前的诊断是肩枢纽前脱位。”

　　“这样的情况，需要行手法复位，也没看到骨折及相应复位禁忌症。”

　　做治疗方式选择之前，要考虑到禁忌症的情况，也是格外细心的。

　　“请你把心情放松！”

　　“这个历程会有一定的疼痛感，不外疼痛之后，就会缓和下来。”刘忠仔细地说明情况后，还很是细心地冒充说：“这里是一份肩枢纽脱位的手法复位操作风险知情同意见告书。”

　　“相关的风险，我刚刚已与您详细说明，请问您是选择手法复位照旧手术复位？”

　　听到这话，所有人都不禁点了颔首。

　　即即是模拟，做得也是点水不漏，之前考试的时候，就会有人忘掉这一块，但其实，这是很是重要的一个环节，是无数老前辈用自己的声誉与事情，换来的血与泪教训。

　　不见告情况，无签字手术，不知道搞死过几多人。

　　现在的医疗系统里面的所有繁文缛节，都是有前辈支付了价钱之后，换回来给下一辈的教训。

　　林东山也就冒充签了。

　　神情毫无颠簸……

　　刘忠继续注意了隐耸诳位掩护，并搓了搓自己的手心之后，才主动小心翼翼帮林东山袒露肩枢纽处，这是人文眷注，口述与操作结合。

　　洗手消毒，戴手套，仍是口诉，尔后便开始了正式的操作。

　　继续延续在学校与临床事情中的操作习惯，一边操作，一边与病人解释，让病人也加入到诊疗的历程中来。

　　或许五分钟已往。

　　只闻得咔嚓一声后，刘忠便小心翼翼地将林东山的手放在了前臂吊带位，并付托他用健侧的右手托住自己的右手。

　　耐心解释：“现在的疼痛，已经舒缓许多了吧？”

　　“接下来，我们还要完成两件事，第一就是我要对你进行前臂吊带的牢固，这个牢固时间，会连续三周。第二则是，我们必须要进行一次照片复查，最终确定你的脱位，已经被复位进去。”

　　“我们先来打前臂吊带……”

　　“很好，你的复查结果已经出来了，目前的肩枢纽在位，无之前的脱位情况，无其余损伤，但是你回去之后，仍要注意，制止再受伤，患肢务须要制止被牵拉等情况。”

　　“我在你的病历本上，详细地写明了注意事项，如果你有不懂的地方，就看这份注意事项，如果还看不明白昼常生活中，有什么操作能做不能做，那么就尽量不做，等复查之后，再来咨询我。”

　　刘忠事无巨细交待完，思忖一圈，再增补说：“操作完成后，请上级医师再次远程或在院复核患者复位后的平片及情况。”

　　“整理操作后种种器械及医疗废物。”

　　“列位老师，我的操作完毕了！谢谢。”

　　一份极为尺度的参考的流程，细节掌握和把控极为到位，没有遗漏任何一分细节。

　　田大山点了颔首，笑了笑。

　　“我觉得，下次再有招聘的考试的话，让你来当一个主考官，你应该能够注意到一些应聘中其他应聘人员遗漏的细节部门。”

　　“为我们选拔更好、更优秀的人才。”

　　“王主任，你觉得呢？”田大山偏头问王先升。

　　“田院长，我现在也就只能照着这张答题尺度看。”

　　“不外医学需要处置惩罚好诸多细节，越是明白处置惩罚细节的人，在临床的事情中，进步就会越快。”王先升颇为谦虚地说。

　　其实，他对这样的基础参考经验，也并不多，只是知道，如今的一些考试中，细节扣分许多，很容易导致执业医师资格证书与规培考试不外，都其实是细节的疏忽。

　　“刘忠，你的第一站考核，就先到这里。接下来的第二站与第三站，是要你们三小我私家同时考的，你先出去，好好地做一下准备吧。”田大山这就让刘忠先从后门走出，去了休息的地方。

　　向学坤被引进时，到门口深吸一口气，从前门走进，看到里面的情况后，便也硬着皮头，走了过来。

　　前面的操作，都是中规中矩的，谈话签字都未忘记，不外他并没有严格地向刘忠一样地，交待这个病人复位后的平片要给上级医师复核。

　　而且在交待术后注意事项的时候，稍有遗漏。

　　另有一点就是，向学坤其实并没有彻底地复位进去，因为现在林东山的痛感，反而越发强烈，额头上有些许的细汗，趁着向学坤不注意的时间点，他又把复位到一半的胳膊给卸了下来。

　　以止痛……

　　向学坤从后门走出后，向学坤才咬牙吸了一口气：“这个娃子，力气倒是不小！我中间专门拗了一下，被他强行给掰上去了。”

　　“差点没把我送走。”

　　“辛苦了，林主任。”胡广华颇为愧疚地说。

　　林东山缄默沉静不语。

　　然后是徐渭，徐渭的体现比向学坤要稍微好一些，复位乐成，也没太多疼痛感，兴许是在底层摸爬滚打多了，所以格外谨慎，有一些要害的细节遗漏了，反而在鸡毛蒜皮的事件上，延误了许多时间。

　　但临床的操作能力是真的很老练……

　　方云是最后一个应考的。

　　走进后。虽然在座都是熟人。

　　但他没和任何人套近乎，而是大大方方地做了自我介绍，在获得了考题之后，也是很是细致地先问了一遍病史。

　　同时，一边用眼睛在扫视做视诊！基本确定了诊断，肩枢纽脱位，但是是哪里的脱位，还得等进一步检查。

　　方云一边问病史，一边却在思考这么一个问题。

　　这个方肩畸形，到底是怎么回事呀？

　　前面三个，难道一个都没复位上去？

　　这个历程，就不痛吗？

　　思考，并不延误方云的问病史，一心二用，他早就会。

　　详细地问完病史后，方云仍耐心说：“接下来，我要对你做一个比力详细的体格检查，希望您能配合一二。这个历程，不会对你造成疼痛肩负的。”

　　仍是口诉完了洗手消毒等历程后，方云开始了自己的体格检查。

　　心里暗忖，之前胡广华主任就有交待，这次的考题，就是肩枢纽脱位手法复位。

　　但是，本以为是模型，但是没想到是真病人。

　　而且，方云还发现，他在做定位触诊的时候，林东山并没有感受到相应的疼痛，也就是说，他这情况啊，就绝对不是一个简朴的肩枢纽脱位。

　　方云于是，在做完了体格检查后，方云并未着急看平片。

　　而是耐着性子问了一声：“您好，请问您现在痛吗？”

　　这其实是一个很呆子的问题！

　　但是，这也是一个很是要害的问题。

　　病人痛不痛，和他来不来就诊，绝对没有绝对的关系。

　　林东山思考了一会儿，摇了摇头，面无心情地说了两个字：“不痛。”

　　这是王先升给他考题的时候，一个很是要害的步骤。

　　方云闻言，神色稍稍收敛了起来，然后邀请‘病人林东山’伸出了他健侧的手。

　　方云并不是给他健侧做体格检查来做健侧与患侧的对比的，他是在对病人做韧带松弛的评分量表。

　　枢纽脱位的手法复位，能到精通，首当其冲到了脑子里的，就是，我很强，我会什么。

　　但是，真正到了精通之后，在探山的历程中，你才会慢慢冷静下来，这座山，是有哪些地方是不能去的，去了就要摔死。

　　应对惠临床中，也就是要知晓，哪些脱位，是不能碰的，不能上手法复位的。

　　而肩枢纽，习惯性脱位，就是不能单纯用手法复位去碰的那种情况之一。

　　做完了韧带松弛评分之后，虽然因为患者有脱位，没有做全面，但是，他的拇指能够倒翻至于前臂完全相贴，肘枢纽超伸。

　　第五掌指枢纽背伸凌驾了10°，坐下时，双膝枢纽过伸。

　　5分。

　　够了。

　　虽然有患侧没有检查，但就当前的情况，已经是足以证明了，患者有全身多发韧带松弛。

　　接着再看了看患者自己带来的平片，诊断很明确，是肩枢纽的前脱位。平片上看不到枢纽盂的软骨面。

　　骨面没有缺损。

　　不外，方云仍是觉得奇怪，前面三小我私家走已往，患者的情况，难道都是一模一样的么？

　　这就不怕我们真把你拉成病人？

　　于是，方云又问：“请问，您有癫痫病史吗？”

　　癫痫病史，也是肩枢纽习惯性脱位的诱因之一，恒久的癫痫，导致部门的肌肉及韧带过松弛，因此导致了这样的情况。

　　这都什么鬼？

　　这可不是王先升给的规模内啊。

　　林东山的嘴角抽了抽：“没有。”

　　方云这差不多清楚了。

　　于是，再考虑了几分钟。

　　方云，又说了一句：“请问您能自己把肩枢纽复位上去吗？”

　　林东山愕然转头，嘴巴张开了。

　　目光格外错愕地看向了王先升，你们骨科这是啥考生？