第十二章 体现良好
纷歧会,患者被送了进来,随着患者一起进来的,另有心外科的主治医生宋晨。
宋晨一进来,首先看到了熟悉的高军,然后就看到了站在高军身边的赵恒。
“老高,这是你带的实习生?什么时候麻醉科也有实习生了?”
宋晨有些疑惑看了看赵恒问道。
“不是,算是我的助理吧。”
高军说道。
而正主赵恒,现在正在摆弄种种生命监护仪器。
说实话,要是做局部麻醉的话,那其实挺简朴的,但是要像今天这样做全身麻醉的话,其实用的仪器挺多的。
血压、心跳、血氧、血糖,另有二氧化碳含量,血液内生化,这些数据都要实时的监测。
而这些生命指标,必须在手术中保持一个稳定的水平,这就需要手术全程无比精准的用药,就目前来说,是完全依靠麻醉医生的经验。
“你的助理?你都有助理了?”
听到这话,宋晨越发疑惑了。
“嚯!我就不能有助理了?”
高军没好气的说道。
麻醉医生在手术室的感受,都是感受不受重视的,就是那种各人都很需要你,但却并不是那么看重的感受。
“我不是这个意思啦。”
宋晨也感受自己说的话有些问题,解释了一下。
不外,她也只是看了赵恒一下,就没有在意了。
资深的麻醉医生,按理说也是要配助理的,只是说这个助理人选比力难找,很少能配齐而已。
所以,惊异了一下,宋晨也没有过多的关注了。
“小赵,我现在教你怎么配麻醉剂,这麻醉剂,是由镇痛药物、肌肉松弛剂组成的,而这其中最重要的,是剂量。。。”
高军开始给赵恒讲起了麻醉剂的配置和使用。
看的出来,他对教导赵恒,十分的上心。
赵恒听的也十分用心,因为高军教的这些工具,都是他多年从业的珍贵经验,一般的医生,基础没处学习这些。
而且,这些工具学了以后,不仅是在麻醉,在其他方面,其实应用也是很广泛的,虽然现在医院分了许多科室,但在具体应用上,其实不应该那么伶仃的。
就在高军跟赵恒教授经验的时候,赵恒看到,在高军身前,突然泛起了一个白色的光团。
看到这熟悉的一幕,赵恒之前的推测证实了,只要他获得别人的教授,一样可以爆经验。
赵恒意念一动,很熟练的收取了白色光团。
“叮,捡到【生命性能调控(药理)(精通)】。。”
很自然的,拾取,融合。
融合了这个光团以后,赵恒才发现,这个高军是真的有点工具。
要知道,在做手术的时候,不仅要给患者镇痛,而且患者的呼吸、血压和血糖,这些重要的指标,都必须要保持在一个最合适的水平。
而高军在这方面的经验,可以说是顶级的了。
在说道具体用药的时候,高军突然想要考一考赵恒,虽然了,也是为了显示一下自己的水平。
想了想,高军对赵恒问道。
“小赵,今天要做的手术,是心脏搭桥,那么我问你,这心脏手术的麻醉,要注意一些什么?”
听到高军提问,赵恒一时之间陷入沉思,他在翻看从高军身上掉落融合的经验。
而站在一旁的宋晨,不以为意的看着赵恒,看着赵恒缄默沉静的样子,她不认为赵恒能回覆出来。
因为普通的医生,虽然也了解一些麻醉知识,但是专门做心脏手术的麻醉要点,这基础就不是普通医生能了解到的。
就连宋晨,那也因为她是心外科的医生,心脏手术做多了以后,才慢慢了解的。
看到赵恒沉思的样子,高军没有打断他,学习的历程,就是从不会到会,这其中,独立思考也是很重要的。
“老师,我想到了。”
只是过了一小会,赵恒就抬起头,看着高军说道。
“你想到了?”
听到赵恒的话,高军有些意外。
原来问出这个问题,他就笃定赵恒是回覆不出来的。
等他详细的给赵恒解说一下,不就可以树立老师的威信了么!
就连宋晨,也是一脸意外的看着赵恒。
“嗯,老师。”
赵恒很认真的点颔首。
“咳咳,那你说说看,放心,斗胆的说,差池的地方,老师给你纠正。”
高军说道。
虽然不认为赵恒可以答出来,但是年轻人有自己的思考,那也是好事。
“心脏手术的麻醉,必须首先做通例监测,有创动脉血压监测、中心静脉压监测、五导联心电图监测、脉搏血氧饱和度监测、鼻温和肛温监测、术中动脉血气分析、ACT监测,除此之外,另有须要做麻醉深度监测,而麻醉深度监测则包罗BIS和Narcotrend。对于存在肺动脉高压或右心室功效不全的患者,可以接纳肺动脉导管监测,有条件的话,还可以接纳TEE和PiCCO等检查来监测术中的血流动力学指标,指导术中补液及血管活性药物的使用。”
赵恒提取着脑海中的经验和知识,不急不缓的侃侃而谈道。
赵恒一板一眼的回覆着,高军和宋晨两人的眼睛却情不自禁的瞪圆了。
尤其是高军,更是张大了嘴巴。
“老高,这小赵麻醉学结业的?”
宋晨更是有些疑惑的问道。
行家一脱手,就知有没有,赵恒这番回覆,不仅专业,而且很是的有深度。
如果不是资深的麻醉医生,基础就不行能回覆的出来。
“咳咳,小赵,你回覆的很好,看的出来,你平时是用了功的。不外,这个TEE和PiCCO,这边暂时是没有这个条件的。”
赵恒的回覆可以是远远超出了高军的期待,而且他提到的TEE和PiCCO和检查,这是国际上最前沿的检查手段,如果不是经常阅读最前沿的医学文献,是基础无法想到的。
“那你说说,这个患者在麻醉上要怎么样用药?”
听了赵恒的回覆,宋晨一下子来了兴趣,忍不住问道。
她倒是想要听听,赵恒对术中麻醉用药的看法方面是怎么样的。
听到宋晨发问,赵恒沉吟了一小会,组织了一下语言,才徐徐说道:“对于这个患者,我认为应该接纳以丙泊酚为基础的静脉麻醉。”
“哦?说说为什么要用丙泊酚?”
宋晨双眼发亮的说道。
“通过静脉滴注或静脉注射使用丙泊酚,通常在40秒内,患者会进入睡眠状态,这有利于麻醉的诱导和维持。丙泊酚起效快、消失快、代谢快,当手术即将结束时,只要停药病人就能很快醒来,可以到达很是好的全身麻醉状态。可以说,对于进行心脏手术的患者来说,这是副作用最小的麻醉方式。”
赵恒很专业的回覆道。
“不错,你说的很对。这丙泊酚,是我和心外黄主任术前一起选定的。小赵,你能想到这个,天生是干麻醉的。”
对于赵恒的回覆,高军十分满意的点颔首。
可以说,赵恒的体现,远远的超出了他的期待。
原本他想着可能要至少花两三年的时间,将赵恒带出来。
但是现在听赵恒的回覆,高军知道,只要他花上几个月,多教授一些经验,赵恒就能独立进行麻醉了。
这简直太让人惊喜了!