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肿瘤科的医生生活

Chapter 03 特殊的儿童患者

肿瘤科的医生生活 时小椴 3200 2022-09-03 14:24:59

  江黎低下头,菱白色的急诊中心大厅里,一位坐在轮椅上的小男孩,左臂打着石膏,右手正拉着她白大褂的衣角。男孩长得呆萌可爱,留着小刺头,江黎弯下腰,很有爱心的摸了摸他的头。

  小男孩咬牙叫了一声姐姐,随后便干咳起来。江黎发现他脸色苍白,满身发抖,喘着粗气,突然间呼吸也变得困难。

  小男孩拉扯她的衣角,咬牙说道:“姐姐,我好难受,我感受自己快喘不上气来了,你帮我跟那边的医生哥哥说说,我真的好难受呀。”

  江黎抬头看已往,大厅不远处,急诊科的轮值医生李明正在焦急给外科的孙主任打电话,中毒的女大学生已经转送入了ICU,需要他这边给出首诊断,可他现在仍无法判断对方是吃什么中毒。

  孙仁义在电话里嘱咐了几句,人正在往回赶的路上,便急遽挂断了电话。

  江黎推着小男孩的轮椅走已往,“你好李医生,我是肿外的医生江黎,这个孩子……”

  李明抬头看了眼坐在轮椅上的小男孩,疲倦且僵硬的脸上勉强挤出个微笑:“小江昊乖,先在这里等一会儿,你们福利院的阿姨去取药了,很快就会回来,下次不要淘气了,再把手摔折了,阿姨就要打屁股了。”

  江黎看着额头上充满密汗的小男孩,心里仍有些存疑,一旁的护士急遽解释起来。孩子是四周童心福利院的收养儿童,因为患有脊髓性肌萎缩,出生就被怙恃遗弃在了福利院门口,被童心福利院的院长发现收养,现在因为病情加重,手脚泛起肌无力症状,只能坐在轮椅上出行。

  今天晚上八点左右,孩子趁着福利院阿姨不注意,跟同伴偷溜出去,结果轮椅从楼梯上摔下来,把左手小臂摔成了骨折。

  江黎将小男孩的左手托在自己手里,仔细视察石膏牢固的部位,麻药的剂量很小,打完石膏后,药效一过,左臂自然会疼。

  不知是不是小男孩因为惊吓的原因,嘴唇有些苍白,满身依旧在抖。

  诊室里,李明摸了摸小男孩的脑袋:“男子汉忍一忍,坚强点。”

  没一会儿去取药的福利院阿姨回来,听李明说了几句医嘱。

  江黎蹲下来,笑问道:“小胖子,你叫什么名字呀?”

  “我叫江昊,日天昊。”

  小男孩始终皱着眉头:“可是姐姐,我照旧感受不能呼吸。”

  一旁的陆嘉嘉摸了摸他的小脑瓜:“小矫情鬼,回去以后要注意,不要再一小我私家随处乱跑了。”

  卖力江昊的福利院阿姨拉着孩子的手,嘴里说着谢谢的话,转身就向急诊大厅外走去。

  小胖子坐在轮椅上被推着,嘴里不停嚷嚷:“江妈妈,我好难受啊,快要憋死我了。”

  听着小男孩的话,李明笑了笑:“现在的孩子,就是有些太娇气了。”

  可江黎瞧着小男孩的模样,却皱起眉头。

  她看着小男孩有些发抖的身子,另有脸上痛苦的心情,似乎不像是夸张,真的是很难受。

  她刚要追上去问个清楚,没走两步,轮椅上的男孩突然晕厥在地上,四周引起了不小的骚乱。

  福利院的阿姨瞧着孩子突然晕倒,整小我私家慌忙中抱着孩子大叫起“救命”。

  江黎第一个冲了上去,检察孩子的心跳与脉搏,心中一惊,冲着正赶过来的李明喊到:“是室颤!快送抢救室!”

  听着室颤两个字,李明彻底惊了,只是一个骨折,怎么可能会泛起室颤?

  江黎看着迟迟没有拿来推车的护士,一咬牙,整小我私家抱起了小男孩,就向着备用急诊室里跑去。

  “准备除颤,上心监,上呼吸,开静脉通道。”

  江黎一声令下,急诊科的护士立马把诊室里的除颤仪推到了床边,同时给小男孩上了呼吸机,戴上了氧气罩。

  李明刚要接过除颤仪,却被一旁的江黎直接抢走,她冲着护士下达命令:“250焦耳,准备充电。”

  李明强忍着怒气在一旁充当起了助手,资助涂抹导电糊,牢固电极,冲着护士点了颔首:“开始放电。”

  话音落下,江黎手中的除颤仪贴着男孩的胸脯放下。

  强烈的电流瞬间让男孩的身体瞬间如海浪剧烈的哆嗦起来。

  心脏监护仪平稳的直线,开始上下颠簸,又恢复直线。

  “再来一次!”

  随着又一次电击,心监上的室颤心律终于转为窦性心律。

  同时护士在一旁拉出了长条的心电图。

  望着躺在推车上已经上了呼吸机的小男孩,心情依旧痛苦的大喘着粗气。

  “江教授,这是什么情况?”

  陆嘉嘉满是疑惑的望向了皱着眉头的江黎。

  “病人突发呼吸困难,发生室颤,无明显诱因,开端检查,排除了肺功问题,建议拍CT进行胸腔透视检查。”

  江黎抢过李明手中的心电,看着歪歪扭扭的曲线,皱起眉头。

  心电图是最庞大的检查图像之一,图中包罗了12导联,每一导联发生的波段,都代表着一种变化。

  从最普通的QRS波,是心脏下降到上升的正常波段,泛起异常的TU两种波段,是环形波,只有在心脏受到攻击或异常的时候才会泛起,好比急性心肌梗死跟高血钾。

  在诊室中被边缘化的李明,再也无法忍受:“这位肿外的江医生,这里是外科急诊,请你不要越俎代庖好吧!”

  江黎没有理会李明。

  李明抢过心电图,“心电图上并没有泛起异常,基本可以排除心脏问题导致的室颤与呼吸困难。我开端诊断,认为他不能呼吸,单纯可能是哮喘病发作了。”

  “差池!”江黎立马否决了他,“患者虽然只有六岁,但并没有哮喘发作史。”

  众人只瞧小男孩一动不动躺在推车上,双目紧闭,脸色苍白,满身依旧发抖不停。

  “李嘉嘉,你去把那边的移动型X光机推过来!”江黎立马接管了整个急诊室,她指着诊室里的设备,冲着身旁的实习医陆嘉嘉说道。

  陆嘉嘉知道这个时候不是纠正教授自己姓什么的时候,忙将诊室后的移动型X光机推向患者,进行腹腔与胸腔的X光片影像成像扫描。

  江黎左右翻看,寻找听诊器,目光落在李明身上,不等对方允许,一把拿起李明脖子上的听诊器,给小男孩检查起脉搏、呼吸。

  李明有些气急松弛:“这位肿外的江医生,我说了,这里是外科急诊,你不能跨科室为我的病人看病,这不切合医院的划定,另有,请你对我放尊重些,我好歹是急诊科的主治医师!”

  “李嘉嘉,你去问问外面福利院的阿姨,孩子这几天有没有什么反常的情况?”

  陆嘉嘉颔首应下,忙走出诊室询问。

  李明见江黎对自己的话视若无睹,气得直瞪眼,却又无可奈何,他决定明天一早就去院办投诉这位肿外新来的女医生。

  诊室里,护士瞧着连接心监,丈量的数据:“血压80/60,脉搏70,呼吸速率……3……30……”

  “30?什么情况?不是开了呼吸机嘛!”紧张的李明立马望向了仪器。

  江黎趴在男孩心口,仔细听着他的心脏跳动,心脏跳动微弱,而心电图却没有显示心脏异常,患者呼吸急促而微弱,属于呼吸困难。

  没一会儿,陆嘉嘉去而复返:“福利院的江阿姨说,江昊几周前总是干咳,而且有时候没精打采,阿姨以为孩子的只是普通的伤风,就喂了他几片伤风药。”

  护士突然指着监护仪喊了起来:“医生,患者不能自主呼吸。”

  江黎神色凝重许多:“患者可能胸腔内泛起异物堵塞,导致呼吸不畅,准备进行插管!”

  “胸腔泛起异物堵塞?”李明对这种诊断嗤之以鼻,“患者又没有吞咽异物,怎么可能泛起胸腔异物堵塞的情况!”

  江黎望向墙上的时间,凌晨四点。

  “准备弯片3号喉镜!”

  陆嘉嘉回过身在器械台上寻找,将弯曲的3号喉镜交给江黎。

  江黎熟练的将喉镜插入患者的嘴里,直抵喉头,然后抬升喉镜手柄,同时压住了病人的舌头,只瞧患者喉部露出了声带。

  她拉扯过一条25厘米长,如同食指粗细的透明塑胶管——气管内膜导管。

  伸出一只手握住导管,插入患者的声带,连接上呼吸机。随着氧气强制输送,血氧饱和度丈量计,红色的显示灯开始闪烁彷徨,逐渐上升。

  护士操作移动型X光机,对着男孩胸腔进行CT扫描,只是电子屏上泛起出的影像让护士忍不住惊呼出来。

  黑白片清楚地显示出一大团犹如哈密瓜巨细的肿块,十分密集地围绕着男孩的心脏周围的血管上,将心脏挤到了一边,并压迫着他两肺间的呼吸道。

  男孩的右肺已经被肿块完全压垮,压瘪,一点空气都无法进来。

  肿块排泄的液体充满了他的右胸,男孩只能靠自己的左肺呼吸,而肿块同时也压迫着他的左肺气管。

  李明望着CT影像,整小我私家里皱着眉头呆住了:“这……这是什么情况,怎么会泛起这种工具……这是肿瘤嘛?”

  江黎却终于松了口气,拿出笔在上面的肿块画了一个圈,说道:“就是这团异物,堵住了他的胸腔。”

  “准备手术处置惩罚吧,”江黎扔下听诊器,“现在必须先将他右胸里肿块排泄的液体抽出来,否则孩子无法呼吸,能不能撑过今天晚上都是未知数。”

  李明刚要允许,诊室外突然传来外科急诊主任孙仁义的话。

  “不能手术!”

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