子墨的伤远比刘琦认为的严重,如果一定要保住他的腿,至少第一院还做不到。
刘琦叹息一声,“小李,你和我一起去跟陆太太解释一下吧。”
不仅两千万公益赞助泡汤了,预计这大客户也留不住了呀。
然而,
“刘主任,我来接手吧!”
“嗯?”
刘琦一愣,然后就看见李惜阳竟然走到了主刀位置上。
“小李,你这是干什么?”
“病人已经上了手术台,而且我允许过一定会把他的腿治好。”李惜阳语气坚定。
“可是…”
不等刘琦继续说下去,李惜阳抬头道,“刘主任,髌骨骨折手术,不只有全切手术。”
刘琦皱眉,“难道你要用那个?”
临床上关于髌骨骨折手术一共有三种:部门切除手术,全部切除手术,以及髌骨牢固手术。
“小李,子墨的髌骨呈破坏性伴位移骨折,这是髌骨骨折中最严重的情况,你想用钢丝把它们拼接起来,基础不行能啊!”
“钢丝也许做不到,但它可以。”
刘琦顺着李惜阳手指的偏向去看,克氏针!
这时边上的一位助手医生疑惑开口,“克氏针是我们骨外常用的内牢固质料,主要配合外牢固锁钉,用来牢固骨盆骨折、跟骨骨折等应急较大的骨折。”
“李医生,这患者是髌骨骨折,骨块这么小,怕是行不通吧!”
李惜阳摇头,“克氏针的规格一般牢固在二十公分左右,直径在0.5-2毫米之间有差异的几种规格,
只要术者操作正确,同样可以用于牢固短小骨折,或撕脱骨折等应力不大的骨折牢固。”
“真的吗?”
助手医生不确定的看向刘琦。
刘琦从未用过克氏针进行髌骨内牢固,更从未听说过,他哪里知道真假。
缄默沉静了几秒钟,刘琦认真的看着李惜阳问道,“你真的有掌握?”
见李惜阳颔首,刘琦刚刚沉下去的心再次被提了起来。
这一瞬,他突然明白那一日在手术台上,莫凯为什么会那么信任李惜阳了。
这小子眼神清澈坚定,给人一种绝对的自信。
“好,那你便放手去做吧!”
“出了什么事,我担着!”
实际上,以子墨现在的伤势,就算把他转到帝都医院,多数也无济于事了。
刘琦适才的决定,只是不想惹上麻烦而已。
但李惜阳适才那句话让他重新意识到,身为一个医生该有的继续和责任。
病人信任他们,而且已经躺在了手术台上,他们又怎么能退缩呢?
见主任真的同意了,而且走到了一助的位置上。
两个助手医生直接疯了。
这要是一台手术失误,恐怕他们也逃不开关连啊!
可不等两人回过神来,手术已经开始了。
“准备吸引器!”
“清理枢纽腔!”
“完毕!”
“巾钳准备!”
“向上掀开皮瓣,探查骨折情况!”
“髌骨骨折块疏散较大,两侧的枢纽囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。”
“快要、远两端骨折块拉开,显露并探查股骨前面。”
“完毕!”
“彻底清除枢纽内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织。”
“完毕!”
“伸直膝枢纽,以松弛股四头肌,利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢”
“完毕!”
“好,现在开始髌骨环扎手术!”
“……”
瞧着两人天衣无缝,如行云流水一般的配合,两位助手医生彻底被镇住了。
然而刘琦却知道,接下来才是要害!
国内临床上最常用的髌骨内牢固手术有两种,一种是钢丝内牢固法,一种是粗线内贯串法。
前者是用18~28号不锈钢丝,以粗圆针引导,紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈,然后将髌骨折复位,
再慢慢把钢丝逐渐收紧、拧牢。
这要领比力简朴,牢固也较完善,是刘琦最擅长的一种髌骨内牢固术。
但这种手术有明显的局限性,就是容易发生成角畸形,只适用于移位不太大的骨折,或者尚能复位的破坏性骨折。
另一种粗线贯串牢固法,据刘琦所了解到的,这种要领是帝都骨外最擅长的手术。
这种手术,通常用2mm钻头,划分在近、远侧骨折块断面上各钻一隧道,然后8形穿过粗线。
最后用巾钳复位、拧紧粗线牢固。
这种牢固法直接、有力、比力牢靠,弥补了钢丝内牢固法的不足,可以适用于移位较大的骨折。
但另外一个缺点,始终无法补足,就是针对严重的破坏性骨折患者不行行。
李惜阳说他要用克氏针为患者骨折复位,刘琦不禁好奇到底是如何使用?
下一刻,
就见李惜阳双手如蝴蝶穿花引线一般动了起来。
众人眼中,只见李惜阳用直径1.5mm的克氏针,自断骨折面的内、外侧钻入,沿髌骨纵轴,自骨折块的顶端钻出,
再用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入,沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。
用手摇钻调整克氏针,使两端在肌膜外面露出约3~5mm,针尾弯成钩状,
然后用18~28号钢丝绕过两枚克氏针的后面,逐渐收紧拧牢…”
下一秒,原本破碎不堪的髌骨竟然完整泛起了众人眼中。
两个助手医生看傻了眼,心道这也太夸张了吧。
他们在骨外待了两年,髌骨内牢固手术也见了不少,但是从没见过这么快的手法,而且丝绝不给人凌乱感。
难道他比咱们骨外所有医生都要强?
两个助手医生被自己的想法吓坏了。
然而他们不知道的是,刘琦心中的震惊比他们只多不少。
他们只看到了李惜阳的快,但刘琦却看到了每一块碎骨都被完美的复位。
那种感受就似乎一块巨型且极其庞大的乐高拼图,被一瞬间拼成了。
多年前,他曾在帝都医院观摩过一场骨外圣手林胜音的髌骨内牢固术,至今难忘。
而刚刚李惜阳的操作,竟然给他同一种震撼。
但这可能吗?
林胜音成名已久,是国内顶尖,甚至在世界上都享有盛誉的骨科圣手。
而李惜阳,
他才多大啊!!!