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麻醉医生在路上

第98章 给去甲一点时间

麻醉医生在路上 醉酒的花生 2197 2022-05-31 10:05:00

  常岚已将去甲肾上腺素配伍完毕,并接上了输液延长管。

  夏满江抬头说道:“徐兄弟,我这边肿瘤马上下来了!”

  徐慎关闭了酚妥拉明溶液的泵注,将去甲肾上腺素接到了程有建的输液通道上,“夏老师,切吧,我这里准备好了。”

  随着电切环的运载和滑行,程有建膀胱侧壁上的肿瘤顺势而脱。

  徐慎视察着血压变化,也随时准备调整去甲肾上腺素。

  肿瘤切除前,监护仪上显示:心率102次/分,血压143/96mmHg,氧饱和度100%。

  肿瘤切除后约半分钟时间,通过监护仪,徐慎敏锐地捕捉到了程有建的血流动力学信息:

  心率下降至100次/分以下,并在连续下降。

  血压下降至120/80mmHg的水平,也在连续下降。

  氧饱和度并未发生改变。

  徐慎已经提前将七氟醚浓度关小,调快了去甲肾上腺素的泵注。

  血压已经降到90/60mmHg的水平,似乎还在下降。

  心率却重返100次/分以上。

  徐慎明白,这是机体血压下降之后的反射性心率增快。

  只要心脏还在事情,还能通过加速心率来增加器官灌注,那么一切都还值得期待!

  但一旁的皮凯凯直接吼了出来:“师兄,血压!还在掉!”

  这一吼,让夏满江警觉起来,“怎么样?还行不行?”

  徐慎似乎已经预见了最终结果,说道:“马上起来,给去甲一点时间。”

  果真,约莫一分钟之后,程有建的血压逐步上升,稳定到130/80mmHg左右的水平,心率也颠簸在90-100次/分之间。

  见状,徐慎说道:“好了,夏老师你那边怎么样?”

  夏满江答道:“我这边再检查以下出血点就行了,快把切下来的工具送到病理科!”

  台上器械护士用钳子将脱离程有建的瘤体轻轻夹起,放进了常岚早已准备好的标本袋种。

  随后,常岚确认了标本袋上书写的程有建小我私家信息,让一位护工阿姨去送了。

  手术完毕之后,夏满江没有像往常那样先离开手术房间,而是一起资助将程有建轻手轻脚地抬到了平车上。

  视察并确认程有建的血流动力学处于稳定状态,徐慎将带着蓄电池的微量输注泵放在了他的平车上,一起送进麻醉恢复室。

  今天麻醉恢复室的主管麻醉医生是魏强,看到徐慎来了,一想到他有点脸黑,就赶忙迎了上去,“什么病人?”

  徐慎回覆道:“魏老师,这是一个37岁男患,全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术,既往无特殊,但他的肿瘤很有可能是异位嗜铬细胞瘤。”

  随行的常岚也接话道:“太少见了,手术都差点没做下来,也是眷属坚持。”

  “消息脉都是你穿的?”魏强将微量输注泵放到了麻醉机台面上,指着上面泵注的药物,问道:“这是去甲?”

  “嗯,这是去甲,他现在血压还可以。”说着,徐慎就接上并重新校零了有创动脉血压监测。

  只见监护仪上显示:心率92次/分,血压128/86mmHg,氧饱和度100%。

  接着,徐慎将一并带来的六盒药物也放到了麻醉机台面上,“魏老师,这是一些准备好的药物,预计用不上,但照旧备着好一点。”

  “好,我知道了。”魏强招呼着常在麻醉恢复室的李大伟和张大超,“拿一个微量输注泵过来,这个病人现在不能停药。”

  李大伟和张大超一开始就没听懂魏强和徐慎在说些什么。

  膀胱里的异位嗜铬细胞瘤?

  嗜铬细胞瘤还能长到膀胱里去?

  想象力太富厚了吧?

  换下徐慎带来的微量输注泵后,皮凯凯一手拎着泵随着徐慎转身离去了。

  魏强看着这俩离开的“麻醉新人”,又想起徐慎才来麻醉科时被自己带教的头一个月,那时他明明是如此的平平无奇!

  但现在,徐慎都能处置惩罚嗜铬细胞瘤了?

  而且照徐慎和常岚说起,这例异位嗜铬细胞瘤应该不是术前发现的,也就是突发处置惩罚。

  这小子怎么回事?

  他先前不是麻醉专业的吧?

  难道这个世界……真的有挂?

  由于术中没有追加肌肉松弛药物,加上程有建平时身体还不错,药物代谢能力正常,很快他就有了自主呼吸。

  魏强看着实时监测的有创动脉血压,逐步下调着泵注的去甲肾上腺素。

  像这种嗜铬细胞瘤的病人,术后拔管同样也是力求平稳。

  因此,魏强并没有去诱导呼吸,而是静静等着程有建完全恢复足够的潮气量。

  约莫十分钟之后,程有建的潮气量到达了500ml左右,呼吸频率15次/分左右。

  魏强轻轻召唤着,“程有建,醒醒,你醒了吗?你醒了的话,就点颔首吧。”

  程有建眼皮微睁,果真点了颔首。

  魏强抬头看了看监护仪:心率93次/分,血压122/83mmHg,氧饱和度100%。

  于是,魏强稍微增强了些刺激,“你要是醒了,把头抬一抬。”

  随后,凭据魏强的指令,魏强果真把头抬了起来。

  “握住我的手,用你最大的力气。”魏强拉住了程有建的右手。

  程有建听言,果真一用力。

  “好了好了!你怎么这么用力啊!”魏强艰辛把手抽了出来,随后给程有建拔除了喉罩。

  程有建另有些口齿不清,“医生,我的手术、手术完了?”

  魏强回覆道:“手术已经完了,你先休息一会儿。”

  说完之后,魏强这才反映过来一件事。

  就算是厥后发现的异位嗜铬细胞瘤,但程有建的这台手术始终是膀胱肿瘤手术。

  膀胱肿瘤手术的话,是需要抑制闭孔神经反射的。

  但程有建术后自主呼吸恢复得这么快,看来徐慎并不是接纳了大剂量肌肉松弛剂的措施。

  这么说,徐慎连闭孔神经阻滞也学会了?

  想到这里,魏强掀开病历本,检查了一下麻醉单。

  只见麻醉单纪录的特殊操作那里,赫然写着:超声引导下双侧闭孔神经阻滞。

  连神经阻滞也掌握了?

  厉害,这小子真有点厉害。

  但是,他跟我时怎么一点没有体现出来?

  正当魏强疑惑时,皮凯凯又重新泛起在麻醉恢复室,“魏老师,师兄让我来看看程有建情况怎么样。”

  “看吧,喉罩都已经拔了,麻得好啊!”魏强放下手中的病历本,又忍不住问道:“这个病人就是你们两小我私家管下来的?有其他老师资助吗?”

  皮凯凯欠美意思地笑道:“魏老师,都是师兄在管,我没起什么作用。”

  魏强说道:“没问题的,随着你师兄好勤学。”

  “嘿嘿,那我回房间了。”说完之后,皮凯凯转身离开了麻醉恢复室。

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