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麻醉医生在路上

第69章 没头脑和不兴奋

麻醉医生在路上 醉酒的花生 2525 2022-05-16 17:03:00

  徐慎和皮凯凯走进第二介入手术房间时,消化内科的病人正躺在平车上,用一根鼻导管吸着氧气。

  一路送下来,连床上的便携氧气袋都自动瘪了下去。

  老人家神志似乎处于比力淡漠的状态,眼皮微搭,口唇略显苍白。

  “是麻醉科的兄弟吧?”一个看着很年轻的医生走了过来,手里拿着几张纸,“大晚上的还麻烦你们来一趟,辛苦了!”

  “没事老师,我们应该做的嘛。”徐慎回了一句,想这人应该是消化内科的医生,也很有可能是消化老总。

  “哟,下来了也反面我打声招呼?”只见控制室的门徐徐打开,是何须红过来了。

  这是第一次带徐慎,虽然只是一个“稍微帮个小忙”的病人,但她还时想过来看看。

  资助就是这样的,不帮则已,接手了就要帮到底。

  “何总好啊!我又来麻烦你们了!”那个还算年轻的医生喜笑颜开,一看就与何须红很熟悉。

  “孙总大晚上的还亲自送病人下来?你几多给你们科的其他人留点上升空间嘛!”何须红戏谑道。

  徐慎猜得没错,他就是消化内科的现任总住院医师。

  “我这不是看何总都在,也就不敢怠慢了嘛。”消化孙老总回应道,然后说起平车上的病人,“这病人就是出血点不清楚,刚刚准备下来时,又稍微呕了一点血。”

  说完,消化孙老总还增补了一句:“白昼那会儿做内镜也是看不清楚,止血效果不佳,所以只好来介入看看了。”

  “呕出血量有几多?”何须红警觉起来。

  消化孙老总把手里的几张纸递了过来,“就50ml左右,这是才查的血气分析,我也重新和眷属做了一个医患相同。”

  何须红接过票据扫了一眼,然后递给徐慎和皮凯凯,“你俩也看看。”

  徐慎看完之后,又把病历本翻到了之前的血气分析那里,眉头微皱,“血红卵白87g/L,红细胞比容29%,和上一次相比还在降低。”

  血红卵白是一种存在于红细胞内、专门用来运输氧的特殊卵白质,其升高与降低可以反映出红细胞在体内的变化情况。

  受性别和年龄的影响,血红卵白在种种人群中的参考值也差异。

  成年男性120~160g/L,成年女性110~150g/L,儿童120~140g/L,新生儿180~190g/L。

  血红卵白下降,可直接判断机体红细胞丢失,下降到一定水平则是贫血状态。

  相对应的,红细胞比容则是指红细胞占全血溶解的百分比,同样也受性别和年龄的影响。

  但岂论是血红卵白还红细胞比容,其数值都反映出老大爷目前处于贫血状态。

  “上一次是几多?什么时间查的?”等徐慎说完,何须红才对消化孙老总问道。

  “91g/L和31%,1个多小时前的。”消化孙老总记得挺准,又解释道:“病人的胃肯定还在缓慢出血,但也没降到拿血来输的尺度,而且我们就是申请了,人输血科也不给。”

  消化孙老总并没有说假话,临床输血尺度历来都有一套规章制度。

  以围术期血液治理的专家共识为目标,划定了以下的基本盘。

  血红卵白>100g/L,不宜输注红细胞。

  血红卵白<70g/L,建议输注红细胞。

  血红卵白位于70g/L~100g/L之间,凭据病人的年龄、出血量、出血速度、心肺功效以及有无缺氧症状等因素综合判断是否输注。

  这还只是手术室内的围术期血液治理措施,对于临床科室,有的医院更是接纳一刀切的措施。

  蓬莱医院就是如此:只有血红卵白<70g/L,输血科才会给血。

  所以对于像消化内科这样容易泛起用血情况的临床科室,也向院方申请配备了血气分析机,以便实时查询病人的贫血状态。

  为什么这么“抠抠搜搜”的呢?

  照旧因为血液资源紧张,有时病人血型较为特殊,甚至会泛起“无血可输”的局面。

  因此,严格把控临床输血条件,也是医疗事情中的一项重要制度。

  “老师,那这个病人能脱氧呼吸吗?”看见老人家床上那个险些已经完全瘪下来的便携氧气袋,徐慎忍不住问了一句。

  “虽然可以,只是我们习惯性给病人吸氧,究竟他是在贫血状态。”消化孙老总回覆道。

  “凯凯,你先给病人接个监护。”徐慎下令道。

  皮凯凯照做了,等袖带血压丈量完毕,监护仪显示:心率63次/分,血压102/54mmHg,氧饱和度颠簸在90%~96%之间。

  徐慎放下病历本,又走到平车头端,实验和老大爷做着简朴的相同。

  徐慎问道:“老人家,您叫什么名字?”

  “周福海。”老大爷眼皮睁开,回覆道。

  “那您年龄多大?”徐慎问道。

  平车上的老大爷微微睁眼,“今年往71去了。”

  其实以数字来说,70岁的年龄不算大,但各人有各人的情况,具体身体状况也纷歧样。

  好比,劳作一辈子的70岁和养尊处优的70岁,身体条件肯定大不相同。

  “您现在感受有哪里不舒服的吗?”徐慎继续问道。

  老年病人指了指自己的肚子,摇了摇头,“唉,老毛病了。”

  徐慎点了颔首,接着问道:“是谁送您到医院的?”

  老年病人轻声答道:“俩儿子,另有我幺女儿。”

  其实徐慎问了这么几个简朴问题,就是想了解以下老人家的意识状态。

  何须红看在眼里,问起了徐慎,“师弟,你觉得这个病人怎么样?可以做吗?有没有申请拿血的须要?”

  “拿血好啊,只要你们科说句话,输血科不敢不给。”一听拿血,消化孙老总就学会了抢答。

  “目前病人情况还算稳定,介入手术也不是不行以做,我们在这里帮着监护然后守一守,问题也不大,至于拿血的问题……”徐慎停顿了一下,看着消化孙老总,“就要看手术顺不顺利,时间久不久了。”

  消化孙老总立即亮相,“没问题的,兄弟,我这边已经联系介入老总了,等会儿他亲自带人来资助。”

  何须红说道:“那行吧,一会儿你们尽量加速节奏。”

  但徐慎突然像是想到了什么,又拿起了病历本,“师姐,我觉得这个病人照旧要去签署一下麻醉同意书,万一有什么事情呢?”

  “连监护费都收不到,你还跑得这么积极。”何须红故意说道,其实也是说给消化孙老总听。

  消化孙老总虽然听得懂,把气氛圆了回来,“哈哈,各人辛苦!烤串我已经点好了,一会儿病人做完回去了,咱们一块吃点!”

  何须红笑道:“孙总,又让你破费了。”

  消化孙老总也是一笑,“嘿嘿,点了你最爱吃的烤鸡爪。”

  这时,第一介入房间的巡回护士突然泛起,对何须红说道:“何老师,神外老师说让你调一下血压,他们马上要穿到位置了。”

  “好,我马上回去。”何须红回覆道,然后对徐慎和皮凯凯交待了一下,“师弟你去签字,皮师弟留下帮着把病人搬得手术床上去。”

  说完,何须红就随着巡回护士走了。

  走到门口,何须红又忍不住转头嘱咐着徐慎和皮凯凯,“签字时别吓着眷属了,搬病人要轻拿轻放哈。”

  徐慎和皮凯凯都点了颔首。

  皮凯凯眼神有些懵,似乎还回味着今晚何须红和徐慎对他讲的医德医风新理解。

  徐慎眉头略锁,似乎在思考什么问题。

  看着徐慎和皮凯凯,何须红心里笑道:这俩小家伙,没头脑和不兴奋啊。

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