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麻醉医生在路上

第66章 术前推演

麻醉医生在路上 醉酒的花生 2151 2022-05-15 12:01:00

  “何阳!”不等师姐开口,徐慎先说道:“这不何大教授嘛,泰半夜的还在接手术?”

  何阳一愣,随后也认出徐慎来,“徐教授你也没好哪里去嘛,要不你怎么被何师姐抓来了?”

  “我这是主动配合事情,也是为了涨涨姿势。”徐慎主动把病历夹接了过来,仔细翻看着。

  何阳转身离开,去准备介入耗材了。

  看着徐慎立马进入认真模式的样子,何须红心里突然想明白了一些原理。

  怪不得之前宋大博士指定要他当下级医生,另有皮凯凯这小胖子也是要求随着他。

  这老弟一看就靠谱!

  这种靠谱老弟,得想个措施为我所用才行啊!

  不外,照旧要先考察考察,他究竟有多靠谱?

  等徐慎合上病历本,何须红不经意地问道:“师弟,消化病人的基本情况怎么样啊?”

  徐慎回覆道:“70岁男患,中断黑便3个月,呕血2小时入院,开端诊断上消化道出血。”

  何须红继续提问:“病人发生出血的主要原因?”

  “恒久服用非甾体抗炎药,导致胃多发溃疡,也不是第一次进医院了。”答完之后,徐慎感应奇怪,何须红的语气怎么感受像在教学查房?

  “非甾体抗炎药为什么会引起胃多发溃疡?”何须红继续发问。

  怎么还要问,师姐问得也太细了吧。

  但徐慎照旧回覆了出来,“这类药物是常见的止疼药,包罗阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等,但它们会破坏胃黏膜屏障,导致胃溃疡的发生。”

  “师弟你可以说得更细点吗?这类药物具体是怎么破坏胃黏膜屏障的?”何须红不依不饶,继续问道。

  一旁的皮凯凯呆住了,看这俩人说话,怎么有一种对对子的感受?

  “非甾体抗炎药通过抑制炎症细胞发生的环氧化酶,导致前列腺素、血栓素等炎症介质的合成不足,减轻机体发烧、疼痛等炎症反映。”徐慎慢慢说着,停顿了一下,“这是它的基本机制。”

  “嗯,没错。”何须红点了颔首,示意徐慎继续说。

  “但前列腺素也是维持胃黏膜正常再生和修复的重要物质,一旦缺乏,就会导致胃黏膜修复屏障功效受损,从而导致机体泛起胃黏膜糜烂和出血的临床症状。”

  “可以啊,师弟,说得不错。”何须红点颔首,随后笑道:“但师姐另有一个问题,这个病人的介入手术应该会怎么做?你可以大致说一下不?”

  “可以啊,其实我实习时跟过频频介入,如果说错了你可别笑我。”徐慎笑着回覆道

  何须红已经开始笑了,“要是错了,我不行能不笑你。”

  徐慎开始推演起消化病人的介入手术,“局麻下经皮行股动脉穿刺,首选腹腔动脉进行造影,确定出血部位,然后就可以栓塞止血了。”

  何须红问道:“为什么首选腹腔动脉呢?肠系膜上动脉不做吗?”

  徐慎已经进入分析状态,不紧不慢地说道:“因为这个病人主要考虑是胃溃疡引发的上消化道出血,也就是胃动脉性出血,而支配胃的动脉都主要来源于腹腔动脉,所以把腹腔动脉作为首选目标。”

  “支配胃的动脉,又有哪些呢?”何须红说道。

  “这里有个小口诀,‘两左两右、一短一后’。”徐慎笑道。

  “具体怎么讲呢?”何须红来了兴趣,回忆起自己背书考试的日子。

  “胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉和胃后动脉。”徐慎一一数出,一个不少。

  何须红点了颔首,继续问道:“那出血部位怎么确定?”

  徐慎笑道:“上造影剂啊,只要是连续溢出的地方,就是出血部位。”

  “找到之后呢?”何须红笑着,似乎病人已经是做到了这一步。

  “栓塞呗,弹簧圈什么的,就是把破口堵住。”徐慎感受讲得差不多了,

  “师弟,咱俩转去介入得了。”何须红很开心,她已经感受到了徐慎很靠谱。

  “算了,我照旧先把麻醉干好吧,”徐慎也笑容舒展。

  “还没完呢,我另有几个问题。”何须红甚至浮现一种出意犹未尽的心情。

  “师姐你问吧,横竖病人还没送进来。”一时间,徐慎也有点上头。

  “那么这么一个病人,应该用什么麻醉方式?”何须红心想,我还没有告诉你等会儿就是来看着,什么都不用做呢。

  “如果病人配合度好,局麻就可以了,或者做一个镇静下监护麻醉就行。”徐慎答道。

  “嚯,你的意思是我们什么也不用做喽?”何须红故意问道。

  徐慎则是一笑,说道:“师姐,我们可以在一旁加油助威啊。”

  “那等会儿这个加油助威的事情就托付你俩了哈。”何须红终于说了出来。

  一旁的皮凯凯心里犯起了嘀咕:加油助威?这不照旧什么都不用做吗?

  这时,何阳又泛起了,又将一本病历夹递了过来,是另外一个神经外科病人,连人带病历本的都送了下来。

  徐慎仍旧接过病历夹,翻看完毕之后,然后看着何须红。

  这一次,何须红却没有提问的计划,“消化内科病人还没下来,你俩帮着我把这个神外病人麻了吧。”

  “师姐,你不提问啦?”见何须红变得爽性利落,徐慎反问道。

  “你连胃都搞得这么清楚,脑袋的事情预计也不差。”何须红站起身来,伸了个懒腰,介于青春和成熟之间的身材在洗手衣下隐约显现,“一通百通嘛。”

  随后,何须红从徐慎手中拿过病历夹,“我去找眷属签字,你带着师弟先准备准备。”

  说完,何须红朝第一手术室的普通手术区域走去。

  其实这是第一手术室结构不合理的地方之一,尽管介入手术区域种种配置齐全,但位置实际较远。

  也因此,但凡管到介入手术的全身麻醉,险些没人出来溜达。

  一是宁静起见,防范于未然,时刻守着病人以便实时发现潜在的危险。

  二就是确实没什么好溜达的。

  等何须红离开后,皮凯凯反映过来,原来是让我们帮着麻神经外科的病人啊,早说不就完了?

  要害你俩在那儿逮着消化病人说了这么多,有什么用呢?

  更要害是,我许多几何地方都没听懂啊!

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