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麻醉医生在路上

第34章 诱导呼吸,这谁不会啊?

麻醉医生在路上 醉酒的花生 2499 2022-04-29 13:08:19

  正在浏览娱乐花边新闻的宋北望,听到有人喊,头也不抬地随着骂了起来:“皮凯凯!你就知道看手机!”

  皮凯凯身子一抖,妈个鸡的,怎么就盯着我骂!

  再一看宋北望,头还没抬起来呢。

  妈的蛋,他连盯都没盯,就骂上了!

  徐慎身子已经启动了,他一个箭步窜到载着病人的平车前,接连螺纹管,调整呼吸参数,夹上血氧饱和度夹子。

  整个历程也就三秒钟。

  等宋北望和其他三人站过来,都只能呆立着了。

  “方老师!恭喜你啊!又是第一名!今天一定能下个早班!”徐慎笑嘻嘻地说道。

  “你倒是麻溜利索的。”等徐慎监护完毕,北方猛汉翻着病历,一边检查着麻醉相关的票据和签字,一边说道:“宋博,托付你不要给我的病人整些仙儿啊水的!”

  “大方哥,我那又不是每个病人都用,我都完全遵守指南的嘛!”宋北望回覆道。

  “行吧,横竖这病人,28岁男患,气管插管,腹腔镜胆囊,术中平稳无特殊,呼吸参数调现在这样就成。”北方猛汉把病历本一撂,转身走了。

  然后宋北望开始说话了,“各人都注意了,病人转到麻醉恢复室之后,与手术台上一样得引起我们的重视!”

  老是扯些有的没的,各人都默不作声,只听见监护仪的滴答滴答。

  见没人理他,宋北望心想:要坏,我这恢复室的领导职位不保啊!

  宋北望眼珠子一转,看到了皮凯凯,决定开始提问。

  “皮同学,全麻术后拔管指征是什么?”宋北望心想,这小胖子肯定不知道。

  “术后睁眼,可按指令做抬头运动,自主呼吸潮气量到达尺度水平,脱氧呼吸下氧饱和度可维持正常10分钟以上。”皮凯凯一点没卡壳,直溜溜地说了出来。

  嗯……没毛病啊。

  不行,得再问一个。

  这小胖子肥头大耳的,一看就不是念书的料!我不信你还能回覆得上。

  “病人离开麻醉恢复室之前,应该怎么评价出室尺度?”宋北望仍不死心,继续问道。

  “Steward评分,以清醒水平、呼吸道通畅情况、肢体运动度为三个方面的指标,对病人做出评分,大于即是4分以上,就满足出室尺度。”皮凯凯立马回覆了出来。

  “具体一点?”宋北望说道。

  “清醒水平,完全清醒评2分,对刺激有反映评1分,对刺激无反映评0分”

  “呼吸道通畅情况,完全自主呼吸评2分,有自主呼吸评1分,没有自主呼吸评0分。”

  “肢体运动度,完全自主运动评2分,部门肢体能运动评1分,完全不能运动评0分。”

  皮凯凯一口气说了出来,然后用谢谢的目光看着徐慎

  徐慎在一旁满意所在了颔首,像是对皮凯凯的一种肯定。

  其实这连续的提问,都是昨天徐慎在电话里给皮凯凯划的重点!

  皮凯凯心想:爸爸,我今天真的进步了!连宋北望的提问也顶住了!

  随着徐师兄,果真没错!

  出乎意料的是,宋北望也是兴奋得很,对李大伟和张大超说道:“你们看到没有,这位同学才跟我一天,进步就如此神速!昨天他还什么都不知道,今天就已经快要逾越你们了!”

  李大伟和张大超面面相觑,什么也没说,只觉得宋北望横三竖四的,令人捉摸不透。

  “是啊,随着宋老师您,我这压力大啊”。皮凯凯说道。

  宋北望笑了起来,心想我的提问教学果真没毛病,以后也得坚决执行!

  徐慎没怎么说话,他在想早上交班后麻醉科的某位职工,以及适才北方猛汉对宋北望说的那两句话。

  “宋教授,今天还用神仙水吗?”

  “宋博,托付你不要给我的病人整些仙儿啊水的!”

  问题来了,“神仙水”是什么?

  怎么其他麻醉医生都是挖苦和……有点怕怕的样子?

  正细细思考时,躺在平车上的病人动了一下。

  具体来说,病人的手臂向上举了一下,同时头颅也抬了一下,随后开始轻微的呛咳起来。

  徐慎扫了一眼麻醉机上的屏幕,确认病人与麻醉机主导的机械呼吸存在反抗,也就是恢复了部门自主呼吸,于是将控制呼吸方式的阀门扭了过来。

  这一扭,麻醉机的风箱便不会对病人发生机械通气作用,即完全由病人自主呼吸。

  但全身麻醉的病人,只有在麻醉药物作用消退之后,才气宁静拔出气管插管,这也是麻醉恢复室存在的意义。

  既不占着手术床位而影响下一台手术的开展,也保证全麻病人术后麻醉苏醒的宁静进行。

  呼吸阀门扭过来之后,徐慎看到病人的呼出潮气量,即屏幕上显示病人每次呼出的气体容积只有200ml左右,且呼吸频率为9次/分。

  这时,张大超上前准备主动叫醒病人,但徐慎一抬手,“别喊,如果现在强行叫醒,他很容易发生呼吸不全。”

  李大伟说道:“大超,你就听徐教授的吧,人家可是冉主任带来的。”

  张大超也像完全明白事儿似的,说道:“也是,我自作多情了。”

  皮凯凯厌恶地看着李大伟和张大超,心想适才我还想和你们搭话呢,还好老子没开腔!

  徐慎看都不看这俩人,也不知道他们哪来的阴阳怪气。

  干活就干活,话可真多啊。

  宋北望呢,乐开了花!

  嘿嘿,书上都写了,一旦下属过于团结,就会对领导的位置造成威胁!

  现在这个局面!我宋某人就坐山观虎斗吧!

  这时,徐慎指着一颗连接在麻醉机机身上的蓝色软胶球囊,对皮凯凯说道:“师弟,你过来,我教你诱导全麻病人的自主呼吸。”

  只见蓝色球囊正发生一膨一缩的运动,且陪同一定的节律。

  “师弟,这是病人的自主呼吸,球囊膨胀缩小的节律就是他的呼吸频率。”徐慎又把手指向麻醉机屏幕,继续说道:“你看,现在他潮气量和呼吸频率都达不到拔管尺度,因此我们可以先手控诱导呼吸。”

  说完,徐慎用双手把球囊轻轻捏住,继续说道:“用手掌来感受球囊的膨缩,膨胀是肺部呼出气体,回缩是肺部吸入气体,当肺部吸入气体时轻捏球囊,资助扩展他的肺泡,进一步增强呼吸运动。”

  皮凯凯细细视察着,每等球囊回缩一下,徐慎就会轻轻辅助一次。

  如此十来次之后,徐慎松开了双手。

  再看麻醉机屏幕,潮气量升至500ml左右,呼吸频率14次/分。

  “师兄,他呼吸变好了!”皮凯凯兴奋地说道,之前在麻醉恢复室时,他要么只能守着拔管完毕的病人,要么就是送病人。

  但现在,皮凯凯正在逐步明白其中的原理。

  而这一切,都是得益于徐慎对他的细心指导。

  “嗯,现在可以取下螺纹管让病人自行呼吸空气,如果氧饱和度能连续正常10分钟,就可以拔管。”徐慎说道。

  皮凯凯主动资助,取下了螺纹管,盯着监护仪屏幕,问道:“师兄,一会儿可以让我试试拔管吗?”

  徐慎笑了笑,“虽然可以,我们一起来。”

  一旁的宋北望则是变得乐乐呵呵的,心想:看来徐慎连术后气管拔管也掌握了,我可以舒舒服服地看娱乐新闻喽。

  李大伟和张大超则是嗤之以鼻:诱导呼吸,这谁不会啊?

  等会儿送来的病人多了,要是每个病人都这么去捏,看你怎么办?

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