宋乾拿起一包棉签,又看了一眼李叔喉咙,发现后者舌质有了些许变化,较之前红润了些,舌苔也没那么白了。
检查完后,宋乾再次询问一下李叔的巨细便情况。
李叔满意的笑着道:“便秘比之前许多几何了,上茅厕时通畅了许多。”
“饮食情况呢?”
“照旧欠好,吃不了几多饭。”李叔说着伸出拳头来,脸露苦涩道:“我每餐只能吃拳头大点的饭菜,吃多了就肚子胀的厉害,还动不动就打嗝,从胃里冲出一股气味来。”
“啊?”
“唉,只能吃这么点,吃不下啊。”李叔点了颔首道:“在得胃溃疡之前,我的胃口一直挺好的,厥后慢慢的就不行了。人也开始一天一天的瘦。”
“李叔,你这是消化不良了吧?”宋乾稍加思索后,便得出自己的判断。
“嗯,我想也是,医生给我开过益生菌,但是效果不大,依旧照旧不能多吃。”
宋乾感同身受的“唉”了一声后,突然想起李叔一直在服用“奥美拉唑”,认真道:“李叔,你平常有反酸症状吗?奥美拉唑还在吃吧?吃了多长时间了?”
“没得反酸症状。那个奥美拉唑我一直在吃。至于吃了多长时间,就有些记不得了。横竖断断续续的在吃着。”
“哦。”宋乾凝神思索了片刻后道:“李叔,做过胃镜吧?”
不待李叔回覆,李胜利走上前来道:“做过,做过,去年的时候做了一次。”
“结果还在吗?”
“嗯,结果在我手机里。”
“给我看一下。”
“好。”李胜利说着将手机解锁,然后翻找了一会儿,刚刚将手机交给宋乾。
宋乾接过手机,迅速浏览了一下检查结果,心中已然有了盘算,不外为了稳妥起见,付托李叔在床上躺平,在肚子的几处要害位置划分压了一下,见没有异常反映,马上放下心来。
检查完后,宋乾在心里整理了一下李叔的基本病情,西医诊断为胃溃疡出血、萎缩性胃炎。
而在中医方面,李叔暂时以胃痛为主,并没有泛起出血症状。目前应该以胃痛为主,脾胃虚寒证合并气虚血瘀证,治疗上当以温中健脾、活血化瘀为主,但因为李叔有过多次溃疡出血,活血化瘀极有可能再次引发出血,故只能选择化瘀止血的中药。
将思绪理清后,宋乾选择了黄芪建中汤作为主方,再加入人加入强健脾益气,然后凭据化瘀止血的思路,选择了三七、白芨、蒲黄等化瘀止血药。
另外,李叔有很是严重的消化不良、腹胀症状,同样需要处置惩罚一下,有须要加点焦三仙、木香等等促消化的中药。
一考虑到消化不良,宋乾瞬间想起“奥美拉唑”来,当下提醒道:“李叔,你那个奥美拉唑,我建议你可以停用了。”
“停奥美拉唑?”不知是没有听清,照旧对宋乾讲的话不敢置信,李胜利张大着眼睛看着宋乾道:“可医生告诉我说奥美拉唑不能停啊。”
一旁的朱娜听到宋乾要停用奥美拉唑,同样觉得不行思议,出言问道:“宋医生,奥美拉唑不是护胃的么,你怎么......?”
宋乾闻言笑了笑,不行置否道:“奥美拉唑是护胃没错,可你知道它的功效是什么么?”
虽说朱娜是护士,但对于临床的一些常用药,照旧相当了解的,底气十足的道:“奥美拉唑是一个质子泵抑制剂,抑制胃酸排泄的。”
“对,没错,奥美拉唑的护胃功效是通过抑酸来完成的。可是你了解过李叔的病情了吗?”
“李叔的病情怎么了,他不是胃溃疡出血吗?胃溃疡就得用奥美拉唑护胃。”
宋乾闻言瞅了一眼一旁的李家父子,不慌不忙道:“你说的没错,但是你看问题有些过于片面了,李叔不光有胃溃疡,而且经过这么些年后,胃已然开始萎缩,胃镜上显示萎缩性胃炎,胃酸的排泄功效明显减退,已然泛起明显的消化不良症状,这个时候再用奥美拉唑,你不觉得有种赶尽杀绝的意思在里头吗?”
朱娜被宋乾给问糊涂了,有些错愕道:“什么叫赶尽杀绝?”
“我是说李叔的病情已然到了萎缩性胃炎的田地,胃酸的排泄功效衰退,排泄的胃酸不足以消化食物了,这个时候还去抑制胃酸排泄,那点仅剩的胃酸都要消失掉,这不是斩尽杀绝,是什么?”
朱娜哪有宋乾那般口才啊,再说她学的是照顾护士专业,对临床用药本就只有或许了解,如今听得宋乾绝不留情的反驳,可以说毫无招架之功,但出于面子强自反问道:“那照你这么说,胃溃疡病人不用奥美拉唑,用什么药啊?”
宋乾闻言嘿嘿一笑道:“胃溃疡到了李叔这个田地,虽然只能用促进胃肠动力的药啦。不外善意提醒你一句,像李叔这样有心脑血管疾病的病患,要尽量制止使用多潘立酮,而选择对心血管系统影响较小的伊托必利等药。”
消化不良用什么药,朱娜自然门儿清,除了李胜利口中说的益生菌之外,那就是胃肠动力药了。所以,对于宋乾的这一番说辞,她是辩无可辩,甚至还要谢谢宋乾的善意提醒,否则怎么知道多潘立酮对心血管疾病有影响呢!
所以,现在朱娜对宋乾的心情很是庞大,要说恨吧,今天这场争论是自己引发的,还真怪不到对方头上。要说佩服他的学识渊博吧,爸爸和爷爷俱都说他是个谬妄绝伦的家伙,似乎跟见多识广搭不上边。
李胜利父子俩人张大着双眼,目瞪口呆的看着医生护士舌战群儒,心中则一万只草泥马飞跃而过,敢情医生和护士之间意见也不统一!这让我相信谁说的话呢?!
虽说李胜利内心有些摇摆不定,但基本的判断力照旧有的,年轻护士的话他完全听不懂,质子泵抑制剂是什么玩意他不懂,胃酸嘛照旧稍微了解一点点,人体消化功效就是靠胃酸来消化食物。
不外听到宋乾说父亲消化不良、消化功效削弱,是因为胃酸排泄过少导致的,那肯定不行能再去抑制胃酸排泄。
李胜利对医学上的事情不懂,但是照旧有一个基本的判断力。自我分析一番后,他照旧觉得宋医生说的话有原理一些。
见朱娜默不作声了,宋乾将自家药柜没有的中药名写在纸条上,让其去药房抓药。
朱娜拿了纸条,如蒙大赦一般,逃也似的离开了诊所。
待朱娜离去后,宋乾脸带歉意的朝李氏父子道:“二位,真欠美意思,让你们见笑了。”
李胜利闻言有些不自然的笑了笑道:“不碍事,医学上的问题原来就很是庞大,相互之间讨论一下照旧很有须要的。”
宋乾闻言迅速审察了一番李胜利,没想到这家伙居然另有通情达理的一面啊,重生之前可是把自己整的够惨的,活脱脱的一条变色龙。
治欠好病时,随处说你坏话,恨不能把你往死里整。现在看到了治疗的希望,却是笑脸相迎、通情达理。
这就是赤裸裸的现实。
所以,医生要想获得病人的尊重,最好的措施照旧提升自我能力、自我修养,打铁还需自身硬。只有自我提升了,想要病人不尊重你都难。
宋乾淡淡一笑,对于李胜利的说辞并没有太过在意,也没有因此而自得忘形,甚至摆出一副生人勿进的姿态。
宋乾对自己的定位很是清楚,以后不管有几多病人上门求诊,不管有几多人赞不停口,但永远不能忘记,自己不外是名不见经传的小医生,扎根于诊所、扎根于下层的小医生。