第十三章 你能看懂陆成是在做什么吗？
医学不是自由艺术，容不得癫狂和标新立异。
但医学绝对一场在既定舞台里发挥的艺术品，下限和上限，都存在着。
在基本原则不错的情况下，每一个主刀的医生，治疗和手术的思路，都可能有差异。
医学的治疗历程，不仅要悦目，而且还要效果好。
好欠悦目，在于同行来评，效果好欠好，得由病人来自己贴身感受。
这一台手术很大，为了病人的宁静性考虑，所以选择了全身麻醉。
陈炳是常市第一人民医院的骨科三病区病区主任，是零几年的博士身世，就读于湘雅医院。
其时的他，已经在湘雅医院留了下来，厥后因为小我私家原因，回来了常市，厥后又去了湘雅医院就职，那边也没有因为陈炳告退过就不要，
但是最终，陈炳照旧因为一些特殊的原因留了下来，
能在被有北协和，南湘雅之称的湘雅医院，两进两出，就知道他的水平如何了。
如今的他，只是因为资历稍有不足，所以只是当了骨科三病区的病区主任，但险些就是下一个骨科大主任的接班人了。
因此，陈炳的手术水平，是极高的，而且他看到过的手术效果上限，也不是一般人能相比的。
陆成现在就只是规行矩步地做自己的一助，甚至都不知道陈炳正在视察他，他正在整理陈炳的手术思路。
陆成自己在骨折切开复位内牢固上，有了一定的研究，但是，并不代表别人的思路，就必须和他一个样，因此，他在抓陈炳的许多细节。
手术中的许多细节，就是手术效果提升的要害点，这就是手术水平在中级和高级的差异之处，
低级代表了解，勉强能够把手术流程按部就班地做下来，
中级代表了已经有了一定的思路，可以自己凭据病人的具体情况，设计一定的手术思路和手术流程了。
高级，代表着你可以对手术十分熟稔，在许多细节方面举重若轻，知道哪些细节掌控可以获得更好的疗效，可以对自己的手术这件艺术品进行打磨了，
同样的，到了高级水平，你也会开始对别人的手术，进行琢磨和刻画，与自己做对比，哪里有可能会好一些，哪里可能会稍微差一点。
心里可以这么对比，但是说肯定是不会讲的。
手术的第一原则就是，你可以问手术术者的思路，甚至给出你理解的建议，但是不要去打扰术者手术的进行，也不要企图去强行改变他！
一场战场，不行以有两个将军，更不行以有两种差异的命令，
这是兵法大忌，也是手术大忌。
所以陆成并不会说哪里其实可以怎么做会比力更好。
这些交流，可以放在术后进行，现在是不适时宜的。
“组织剪。”
“尖刀。”
“巡回，吸引器没有吸力了。”
陈炳在主刀的位置上，不停地发号施令。
就像是一个领军打战的将军，
言出必行，
再次把骨盆环的上缘剥离开和袒露好，而且把腹壁下血管和神经掩护好了之后，
陈炳又是舒了一口气道：
“骨剥，”
“咬钳，牢固钳。”
“准备钢板。”
这是陈炳要再一次地进行骨折的复位了，
陆成在看到了骨折的情况后，也有了自己的复位方案，
与陈炳正在做的复位方案纷歧样，陈炳的计划是，用咬钳、骨剥来把骨盆的上环给掰复位。
而陆成的想规则是，如果现在可以再做一下软组织的松解，把骨盆上缘的软组织结构整理清楚后，再进行复位可能会好一些……
二十分钟后。
陈炳终于复位完毕。
钢板上来，
打钉……
四个小时后。
三块钢板终于是上完了。
这速度，已经很是不慢了，究竟，这种庞大的骨盆骨折，是最庞大的那一类了，
五个多小时就结束，已经凌驾了预期的六到八个小时。
冲洗完毕后，
陈炳就看了看手指微微弹着，也不知道是不是手有些痒的陆成，就道：“这台手术的口子比力多，陆成，你来和我一起离开缝。”
“李志亮，你给我们剪线，许重亮，你来卖力拉钩。”
“洗手，你也过来资助拉下钩。”
这可不是外貌的伤口，而是前腹部的多重伤口，而且都很深，所以一小我私家拉钩，除非长了四只手，才有可能拉得过来，
洗手的护士马上应声而来，喊巡回护士再准备了六根巨细差异的微乔缝线。
陆成原来准备退却，回到陈炳所在的那个越发简朴的切口位置上去，但陈炳却拿了微乔之后，就开始缝了起来。
陆成只一愣，心里暗说，陈主任莫非是看出来了什么，所以才把关闭骨鞘的活儿也交给我？
陈炳把上方越发简朴的伤口缝了，那他的伤口缝起来可不简朴。
骨鞘，是容纳股动脉系的，如果骨鞘不关闭好的话，骨盆里残留的血液就会顺着被打开的骨鞘往下渗，最后病人回发生股骨内侧区域的‘莫名’胀痛，
这一点小细节，可能许多人都纷歧定知道，横竖病人的这种胀痛只会连续四五天，又会随着血肿吸收消失。
陆成接过缝线，用组织钳细心地把骨鞘的各层筋膜都一一对应，
这花费的时间可不短，足足过了半分多钟，
给陆成拉钩的洗手护士就有些不耐烦了，原来拉钩就不是她的事情领域，而且这台手术时间原来就很是长了，可陈炳的话她也不能不听，究竟是主任。
陆成还在那里磨唧：“你到底缝不缝啊？拉钩不用力是吧？”
陆成抬头，李志亮也抬头，
赶忙说道：“缝，要缝。江老师，小陆是科里面新来的，你别急，我来拉钩，你来剪线。”
拉钩是个体力活，所以李志亮这么说还算是体贴。
可陈炳看了陆成的行动一眼后，就直接对着江雅说：“小雅你能拉钩就拉，不能拉就下台！去给手术室的护士长说，喊她重新叫小我私家来拉钩。”
洗手护士略有不乐意，“陈主任，是他总是在磨磨唧唧地浪费时间。”
“你下台！”陈炳十分坚决。
“陈主任。”
“我叫你下台！”
“马上！”
陈炳突然发怒，直接把江雅干懵了，她噙着眼泪，默默地退开了手术台面。但并没有脱衣服直接离开手术区域。
陈炳才对着李志亮不经意问道：“你能看懂陆成在做什么不？你是不是也是觉得他在浪费时间？”
李志亮神色立刻一紧，
陈炳的问题，让他懵了。
他嘴角蠕蠕一阵。
江雅的脸色立刻有些变了，看了一眼陆成，暗道莫非陆成现在正在做的照旧李志亮都不能理解的操作？
那我？
刚刚？
陈主任的火气，可就不是无名之火了。