陆晨拿了几张纸巾，擦了擦有些油腻的嘴，然后快步走到了医生办公室。
“来了个痛风的病人，在30床。”
走进医生办公室，闵玲已经在电脑前坐着。
“嗯，我去看患者问病史。”陆晨点了颔首，抓起听诊器，便朝30床走去。
一边走，陆晨一边回忆起关于痛风的看法。
痛风，是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在枢纽内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致枢纽内和枢纽周围泛起疼痛性炎症发作。
随着人类平均寿命的延长、饮食及生活方式的改变，这一数据呈逐年上升趋势。
痛风患者的年龄逐步趋年轻化，男女比例为15∶1，凌驾50％的痛风患者为超重或肥胖。
……
来到30床所在的病房。
刚走进病房，陆晨便看到一个很年轻的男性患者躺在床上。
他约莫三十岁，整个身材比力瘦弱，面色有些病态的苍白。
陆晨走到床旁，他正抱着自己的右腿，咧着嘴，脸上满是痛苦的心情。
痛风不是什么大病，但是痛起来真是要命啊！
“医生，能先给我用点儿止痛药吗？”
看见陆晨走进病房，患者连忙抬头道。
“护士正在配药，马上给你用药。”陆晨道，“我现在来问下你发病的具体历程。”
“哎，我这病啊，一年得发许多几何次。”夏金华叹了口气，露出自己的两侧脚踝，然后伸出右手。
陆晨看到，他的两侧脚踝以及右手，皮肤上都有一个凸起的肿块。
这是痛风石！
痛风石，是痛风的特征性临床体现，常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等枢纽、跟腱、髌骨滑囊等处。
眼前这个患者的痛风石都还不小，或许有乒乓球的巨细。
“那你的病史真不短啊，痛风石都这么大了。”陆晨叹息了一句。
他也是头一次看到痛风石这么大的患者，而且患者还如此的年轻。
“哎哟，以前年轻不懂事，喝酒吃海鲜，饮食不控制。”夏金华摇了摇头，“最开始，每年发作五六次。近些年啊，每个月都要发作频频，受不了啊！”
痛风这个病，除了遗传、情况的因素，和小我私家的饮食习惯最相关。
现在生活条件好了，越来越多的年轻人都市得痛风。
与此同时，陆晨注意到，患者的生命值是黄色的62。
这个数值有些差异寻常，距离红色的警戒线，只有一步之遥。
“痛风能让生命值降到60左右吗？”陆晨心中有些疑惑。
病房里也有痛风的患者，陆晨注意到其他人的生命值都在70、80左右。
但是眼前这个病人如此年轻，生命值却就只有62，而且难不保他的生命值会继续下降。
陆晨越发详细询问了患者的发病历程，之后即是体格检查。
“你脸色一直都是这么苍白吗？”
从刚进门开始，陆晨就发现，患者的面色有些病态的苍白。
原以为，他是疼痛发作所导致。
但是，却感受这“苍白的面色”可能纷歧般。
患者不仅仅是面色苍白，而且球结膜也是白的，整小我私家呈一个贫血貌的状态。
夏金华顿了顿，回忆道：“或许有半年了吧，旁边的同事都说我面色有些苍白。”
陆晨皱了皱眉头。
难道是慢性的贫血？
“你最近的饮食怎么样？”
“哎，自从这痛风发作频繁以后，我就严格控制饮食。”夏金华道，“什么荤菜都不吃了，平时就吃点儿素。”
陆晨眉头一挑，营养不良导致的贫血？
“之前有贫血过吗？或许上次住院的时候，有没有医生跟你说过你有贫血？”
“贫血？”夏金华愣了愣，“似乎没有吧。医生，你是说，我现在有贫血？”
“纷歧定，还要通过抽血化验才气确诊。”陆晨道。
夏金华点颔首，随后回忆道：“我最近几个月偶尔会有乏力、头晕的情况，之前从来没有，会不会是这个贫血导致的？”
“如果确诊贫血，有可能是贫血所致。”
……
回到医生办公室。
闵玲已经下完了所有的医嘱。
“患者状态怎么样？”
“主要是双侧脚踝疼痛，目前考虑痛风急性发作。”陆晨顿了顿，“但是……”
“另有其他什么情况吗？”闵玲转头看了眼陆晨。
经过这频频的相处，闵玲已经很看重陆晨的意见。
如果是一般的研究生，闵玲就听听他的意见就行，不用很在意。
但是陆晨的话，闵玲多了几分重视。
“我在体格检查时，发现患者有很明显的贫血貌，但是患者否认既往有贫血的病史。”
闵玲点了颔首，道：“我翻看了患者以前的病历，半年前他也住了在医院，其时是一个轻度的贫血，患者应该没有在意。”
陆晨凑到闵玲电脑前，看见了患者其时的化验检查，血红卵白Hb105g/L。
不外血通例其他的指标，包罗红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红卵白（MCH）、红细胞平均血红卵白浓度（MCHC），这都是轻度的下降，还没到达小细胞低色素贫血的水平。
一般轻度的贫血，查体是比力难发现的。
更况且，患者目前体现出了很明显的贫血貌。
“我适才已经急查了血通例。”闵玲道，“看看结果再说吧。”
“嗯。”陆晨点了颔首。
……
半个小时后。
急查的血出来了，血红卵白HB85g/L。
中度贫血！
血红卵白进一步下降了。
“看这血通例，应该是小细胞低色素贫血。”闵玲皱眉道。
“患者最近严格控制饮食，险些都没有吃什么荤菜。”陆晨道，“会不会是这个原因？”
闵玲缄默沉静了半晌，才道。
“营养不良，简直会造成贫血，但是能造成中度的贫血，照旧比力稀有的。”
不明原因的贫血，一般来说，男性患者要比女性要更严重一些。
女性患者，每个月有牢固的失血，很有可能是这个原因导致的贫血。
但是男性患者并没有这个失血的途径。
所以，一般男性患者，可能会有消化道疾病的可能。
“会不会是慢性的消化道出血？”陆晨疑惑道。
闵玲道：“患者有黑便的情况吗？”
陆晨皱了皱眉头，“偶尔有，但是患者没有太注意。”
“等患者痛风好一些，我给他部署一个胃肠镜吧。”闵玲想了想便道。
每次大号结束，转头看一眼，是很重要的！
特别是注意大便的形状和颜色。
如果便中带鲜血，可能是痔疮出血。
如果是黑便，且不成型，很可能是消化道出血，包罗胃肠道溃疡，甚至有胃肠道恶性肿瘤的可能。
……