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这个历程很是的重要！
因为你需要视察患者的具体情况，再进行下一步手术。
因为在施行腹腔镜胆囊切除的历程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易发生胆管损伤等并发症，应凭据具体情况中转为开腹手术。
好比你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以疏散的粘连、解剖结构难以分辨者。和胆囊管开口过高接近肝门，疏散胆囊管困难。或者胆囊管过短<3mm、过粗(直径>5mm)而无法施夹。另有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。
另外，如果术中发现已经泛起血管损伤而造成运动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应实时地中转开腹手术，以便处置惩罚这些损伤！
阮彬快速的检察了一番，没有发现以上的情况泛起。这个患者可以用腔腹镜手术！
“情况如何？”江语蓉问道。
“胆囊与腹腔内脏器有粘连！”阮彬一边说，一边使用海绵棒钝性疏散。
疏散完毕，已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管偏向做钝性疏散，充实显露胆总管、胆囊管、肝总管。
一系列的操作快如闪电，看得一边的江语蓉都是头皮发麻！
“阮彬，要不要那么快？我担忧你太快万一泛起失误就欠好了。”江语蓉担忧道。因为在做手术的时候，速度越快，就越容易泛起失误。失误的概率肯定是会增加的！
“放心，相信我25年的只身手速！”阮彬微微笑道。
他在确认以上解剖关系之后，疏散胆囊管周围的组织！
到了这个部门，应注意不要灼伤胆总管。
对于这一点，阮彬拥有世界级的经验和水准，虽然是熟记于心，距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝性疏散寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。
旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作，她心中嘀咕：“这人难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上基础就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？”
说实话，做这种风险大的手术，她内心也会紧张的！一旦全神贯注，身体肯定会情不自禁的冒汗。
可是这个家伙……怪胎！
此时，手术已经进行到了剥离胆囊部门。江语蓉看了看手表，时间只已往了13分钟，恐怖如斯！
凭据这个速度，真的可以在20分钟内完成！
阮彬提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充实电凝处置惩罚胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无运动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外！
到了这个要害时刻，依旧是稳如狗的操作。
没有泛起任何的情况。
不外在切除胆囊的时候，孕妇泛起了轻微的宫缩，但是旁边的杜主任提示道：“问题不大，宫缩不剧烈，手术应该没问题。”
听到杜主任的话，阮彬越发放心了，如果孕妇发生剧烈的宫缩，那就真的很是的危险。因为随时会让孕妇早产，甚至孕妇和婴儿都市死亡的情况泛起。
再视察了半分钟，确认没有问题之后就接着放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。
手术完成！
“用时多长时间？”阮彬抬起头松了口气问道。
“我看看。”
“用时19分钟38秒！我的天，你真的做到了。”江语蓉再次震惊。
“嘿嘿……不负众望！”阮彬笑了笑。与此同时，他脑海里也响起了完成任务的声音。
“孕妇宫缩在没有连续增高，而是平复下去了，我想这一次手术真的很是的乐成，阮医生，你真的是太厉害了！”就连杜主任都是对阮彬竖起了大拇指。
他们医院有了这样一位胆囊切除术的妙手在，以后孕妇有那个送来她们妇科，她们都不担忧了。
“阮彬，我觉得你这个手术完全可以当做教科书教学视频录入我们医院内部，甚至可以宣布到我们宽大的手术论坛上面让人寓目。我相信这个手术绝对是会惊讶掉许多人的下巴的。”江语蓉娇笑道。
“我这个手术录制下来了？”阮彬疑惑道。
“录了。”江语蓉点了颔首道。
“可我只是进修的住院医生，让我的手术视频录入魔都第一隶属医院，不太好吧？”阮彬摸了摸鼻子。
一般来说，录入本院的教学手术视频，都是该院的主刀医生录制他们的视频，用来到时候给进修的医生寓目和交流的。
现在他可不是本院的医生，而是一个进修的医生。
“这有什么？你的这个手术这么有代表性，有什么不太好？我帮你搞定就是了！”江语蓉直接拍板定了。
“行！”阮彬也无所谓了。
中午的时候。
办公室。
“趁着中午的时候，我开一个小会，黄宏文，你把刘副主任和几位主治医师都叫过来一下。”江语蓉娇声道。今天钱主任休息，所以也没有提。
很快，刘副主任和几个本院的主治医师都进来了。
“江副主任，开什么会啊？我正忙着呢。”刘副主任不咸不淡的道。
他正准备去用饭呢。
“今天上午阮彬主刀做了一台腔腹镜胆囊切除术，这个手术他做的很是的棒！我计划让他这个手术视频放入我们医院的教学视频资料库里面去，不光可以让以后更多的进修医生学习寓目，同时也可以让我们本院的医生都寓目交流一番。”江语蓉道。
这句话一出，所有人都是纷纷惊奇的看着江语蓉和阮彬。
一个进修医生做的一个二级手术当中的胆囊切除术，就算做的很好，也没有资格放入本院的教学视频资料库吧？