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最终诊断

571.今天是肠子专场

最终诊断 号西风 4107 2021-05-05 23:15:44

  倪红刚今年48岁,并不是丹阳人。

  五年前靠着人才引进政策,他从老家来到了丹阳,其时他已经是当地一家二级医院的普外科大主任。但为了学大医院的技术,他辞掉了原来的事情,来到一院从一个小主治重新做起。

  43的主治就算放在普外这个竞争猛烈的漩涡里也算高龄了,不外技术不熟练的倪红刚愣是杀出了一条血路,在去年乐成爬上了一院肛肠科的副高。

  既然上了副高,又是曾经掌管一方的大主任...

号西风

(1)回肠造口回纳术的前提是得有回肠造口,回肠造口就和之前的人工肛门造口一样,把回肠末端放在肚子上,让肠内容物不经过大肠就排出体外。只是有些回肠造口是临时的,等直肠完全恢复后,就可以还纳与体内的直肠断端吻合,恢回复本的日常生活。而因为考虑到直肠功效问题,有些造口却是永久性的,没有还纳腹腔的基础。就算强行还纳,也会因为断端吻合困难造成肠漏,也就是肠内容物溢入腹腔,造成腹膜炎。   (2)dixon术是一种常用的直肠癌保肛根治术,用于在齿状线(直肠与肛管之间的分界线,形如锯齿得名)5cm以上的肿瘤(其实低一些也行,但4cm是极限)。这种肿瘤远离肛管,在切除时不会损伤肛管和括约肌,能到达保肛的目的。只是涉及到直肠的手术会为了吻合口的愈合而接纳预防性的造口,让吻合口尽量在没有肠内容物刺激的情况下慢慢恢复。   (3)吻合口漏发生的主要原因在主刀的技术,是否能熟练使用吻合器,对肠道血运掩护是否到位,引流管是否放置妥当等,次要因素在病人的肠道准备、身体基础包罗是否贫血、卵白水平等。预防性造口是给吻合口休息时间,淘汰肠内容物的刺激,就算发生吻合口漏也不会泛起严重并发症,只要经过积极的守旧治疗照旧能慢慢长好的。

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