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最终诊断

6.到底谁误诊了(求收藏求推荐)

最终诊断 号西风 2424 2018-12-04 18:11:45

  毛糖仪价钱不自制,所以一般都放在护士站的抽屉里。

  有一次在小梅的急诊班上遇到了重症患者,她离开护士站去资助。结果空无一人的护士站出了事,一支毛糖仪不翼而飞。最后她只能自己掏腰包,赔了不少钱。

  今后以后小梅就把机械和测纸都带在身上,虽然重了些,但比之前要宁静得多。

  这事儿只有她和护士长知道,从没告诉过其他人。所以见祁镜手脚那么利索,小梅觉得很奇怪:“你怎么知道我随身带着毛糖仪?”

  祁镜装傻充楞,埋头用测纸吸了滴血,插进了机械中:“你看,毛糖28,一点都不高。”(高血糖型酮症酸中毒血糖大于15,正常空腹血糖小于7,餐后血糖小于11)

  纪清见了数字,马上急了,马上对小梅说道:“按他说的做,半渗液,6单元胰岛素。”

  “哦哦。”

  小梅在急诊好几个月了,很是清楚纪清的实力,见他如此肯定也不再多问,直接一溜小跑去了护士站。而纪清和祁镜两人叫来了务工把地拖了个洁净,再把病人送去补液休息室里。

  “你叫什么?”两人回了诊疗室,纪清客气地问道,“现在可以问了吧。”

  “我姓祁。”

  “祁?祁连山的祁?”

  祁镜点颔首。

  “华国医生比例自己就少,姓祁的就更少了。”纪清斗胆推测了下,“我记得这儿的院长也姓祁,他有个儿子刚从医学院结业,你是院长的儿子?”

  “知道还不快来跪舔!”祁镜不怀美意地笑着说道,“别人投合我还来不及呢。”

  当年他刚进急诊就是在纪清手下打杂,没少挨批,现在打了个来回也算两清了。

  “说的也是,不外......”纪清看了他两眼,笑着说道,“如果我是院长的儿子,肯定会选一个自己喜欢的科室上班。”

  “作为父亲,既然儿子进了卫生系统,肯定是走行政路线更好。如果没什么特殊原因,他应该不会把儿子强塞进内科急诊。除非......除非是你自己的要求。”

  “所以和你相处完全不需要攀龙趋凤,那样反而会被你看不起。”

  祁镜笑着拍了拍手,对他的一番推理体现赞赏,心里也很欣慰。

  不愧是那个老纪,从不戴有色眼镜看人。

  当初他被祁森赶到急诊的时候,所有人都看不上他,只有纪清没有诉苦,把他分进了自己的治疗小组。

  就是在他的“栽培”下,祁镜诊断实力迅猛精进,甚至最后到了和他齐头并进的田地。

  只不外两人性格和处事方式完全差异,事情时也常有摩擦。但对疑难杂症的诊断原来就需要有差异的声音,所以两人虽然矛盾不停,可业务实力在医院里也是公认的。

  虽然现在情况反过来了,纪清是名刚事情一年的急诊住院医生,还很稚嫩。

  而他却经历了太多,是根实足的老油条。

  祁镜一屁股坐在办公桌旁,捡起一本杂志就翻了起来:“我刚本科结业,分到了内科急诊。人事科已经和瞿主任报备过了,我今天就可以上班。”

  “本科?”纪清很好奇,笑着问道,“看你诊断得那么漂亮,怎么不去考研?”

  祁镜虽然不想考研,重生后揣着满肚子的知识还跑去校园里瞎溜达,那不是暴殄天物嘛。而且科研实验太枯燥了,他可不想坐在实验室里整天和试管、显微镜作伴。

  “来这里历练历练,以后考也一样。”祁镜埋头看起了杂志,“适才救了你一把,中午饭得你请。”

  纪清一愣,见他没什么架子,自己也轻松了不少:“行!不外我得问你个问题。”

  “怎么了?”

  “我是那个病人的首诊医生,看过之前的病例,知道他有糖尿病,所以下酮症酸中毒的判断很正常。但你才刚来,怎么能断定适才那个病人一定是糖尿病,万一是其他原因导致的晕厥和呕吐呢?”

  “考我?”

  祁镜合上杂志:“病人手里拿着尿杯,肯定是你给病人开了尿通例。急诊开尿通例除非泌尿系统出了问题,否则就是代谢的问题。再联系他身上一系列症状,高血糖酮症酸中毒能解释所有情况。”

  “那万一呢?万一你胰岛素就这么上了,病人低血糖怎么办?”

  我靠,又来了......

  纪清这家伙什么都好,就太喜欢和他较真,万事都要做足准备,不允许半丝差错发生,哪怕只有千万分之一的几率也不行。

  太守旧,虽然比他稳,但在面对危重病人时守旧反而是一种累赘。

  “烂苹果气味,你和我说万一?”

  “确实有发生这种情况的几率,虽然很是很是低。”

  “不是低,是0。”祁镜摆出一副我就是喜欢你恨我又打不到我的样子,继续说道,“临床只看结果,结果是我赢了!”

  纪清脸色不算悦目,想了想说道:“如果他在家打了胰岛素,现在血糖还那么高,恐怕6个单元胰岛素纷歧定够。”

  “别那么天真行不行?”祁镜劝说道,“我都说了他肯定没打。”

  “没原理啊,不打会死人的。”

  “没钱也会死人的。”

  事实上确实有许多糖尿病病人为了省钱,不按医嘱划定停打胰岛素。之后血糖飙升送进医院,为了救命最后花了更多的钱。

  纪清翻看着病人的医疗纪录册,一边看一边盘算着剂量:“差池啊,他是定时来开胰岛素的。”

  祁镜被他这么一说,有些不信,一把抓过了医疗册。

  病人从一个月前因为降糖药效果不理想开始改打胰岛素,但血糖控制一直都欠好。三个星期前来医院住院治疗,厥后在内排泄科的调整下,改动了胰岛素用量,血糖稳定出院。

  出院时,他也是按剂量购置了胰岛素。

  比对时间,之前购置的胰岛素确实已经用完了,病人并没有撒谎。

  “走,再去测个毛糖看看。”

  祁镜扔下医疗纪录册,带着纪清离开诊疗室。

  问过护士站的护士后,两人在注射休息室里找到了病人。由于之前的情况比力危急,他被部署睡在了担架上,手上已经打了点滴,小梅也打电话叫了眷属,现在正在他身边看护着。

  “情况怎么样了?”

  小梅见是他们两个,推了推病人的手肘:“医生来了。”

  病人显然比之前好了不少,意识恢复,也有了些精神:“医生,谢谢啊。”

  祁镜只是点颔首:“我问你,你在家打过胰岛素吗?”

  “打过啊。”

  “你确定?”祁镜掀开病人的衣服,“你肚子上只有两个针头,说明你并不是经常打的。”

  “之前打肚子有点疼,厥后问了医生后让我打的大腿。”病人一边纠正,一边轻轻拍了拍自己的大腿外侧,“就是这里,这两天我都打的这里。”

  大腿外侧是相对肚子来说第二优的胰岛素注射位置。

  相比臀部,这里的角度更适合自行注射。相比手臂,这儿也有比力厚的脂肪层,捏起皮肤后绝不会打到肌肉,能起到缓慢释放的作用。

  祁镜并不罢休,指了指病人的腰带扣,说道:“把裤子脱了。”

  纪清惊奇地问道:“你让病人就地脱裤子?”

  “有什么大惊小怪的,你们俩资助挡着不就行了。”祁镜奇怪地看了看他,“再说他里面又不是没穿裤子,适才跌倒的时候我都看见了,黄色的。”

  “没事,你救了我,我都听你的。”

  病人虽然尴尬,但没怎么犹豫,直接解开了腰带。在他干瘪的大腿皮肤上确实有不少针眼,对于一个刚出院一个星期的糖尿病人来说,已经很密集了。

  “祁医生,看来你之前说错了。”纪清在他耳边轻声说道,“这算不算误诊?”

号西风

半渗液:一般指0.45%生理盐水,由于浓度是人体体液的一半,所以称为半渗液,用于纠正脱水。

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