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外科圣医

第四十六章 观摩的人还挺多

外科圣医 风暴沙漏 2180 2018-10-11 02:06:22

  医院手术室的治理是很是严格的,对于进入手术室的人员数量有绝对控制,否则普济医院实习生、进修生、规培生太多,都进手术室那非得造成拥堵不行。

  李铮作为实习生,没有带教老师领导,又加上今天没有手外三的手术,所以他坚决被守门的阿姨拦截在门口。

  说明来意后,守门阿姨给黄三明打电话确认,很快放李铮进门。

  换好洗手服,李铮来到5号手术间。

  一脚踩开气闭门,李铮进去,七八双眼睛突然望了过来,吓了他一跳。好家伙,怎么这么多人?

  虽然都戴着口罩帽子,但李铮照旧认出了一些人。

  贾主任、任冬副主任竟然也在,站在手术床一侧,他们两人中间另有一人,约莫50岁,看样子也是那个科的主任医师。

  资深主治黄三明和两个手外一的住院医站在另一侧,另有床头坐在圆凳上,调试着监护仪的麻醉师,以及一个巡回护士。

  “哈哈,李铮,你来了,赶忙去洗手,准备事情都已经就绪,只等你来手术了!”贾主任笑道。他昨天看了李铮缝肌腱的视频后,心里一直惦念着,而且邀请了手外二的马主任一起来寓目。

  至于任冬主任,早就约好了要观摩李铮的手术。

  手外二马主任晋升主任医师也有几年了,照旧第一次被邀请来寓目一个实习生做手术,开始另有些不满,但当他看了李铮的视频后,就决定要亲自来看一看了,究竟,一种新的术式泛起在他自己的领域里,他必须要第一时间领会,否则就会落后其他两个手外科了。

  李铮很快洗妙手,抹好了乳白色的消毒泡沫。

  穿妙手术衣,李铮坐了下来。

  病人的手臂外展放在碳纤维的手术桌上,已经消毒,墨绿色的手术单也铺好了,手术器械的小车也被推了过来,放在李铮旁边。

  坐在李铮劈面的助手,是手外一的住院医,名叫熊驰,26岁,结业于沪市的名校,手外科硕士研究生,有着很扎实的功底。他虽然也看了李铮的视频,知道李铮的K法可能很厉害,但要他给一个普通本科实习生当助手,心里照旧有些不兴奋。

  “怎么,觉得给我当助手很没面子?”李铮拿纱布边擦患者手上的血迹,边道。

  助手淡淡一笑,道:“只要你真的有视频中那么厉害,我给你当助手也没什么,就怕那视频有假,你是来消遣各人的。”

  李铮颔首,道:“有没有假一会就知道了,既然当助手,那就要做好助手的角色,我先问你,病人是怎么受的伤?”

  熊驰一愣,这实习生还真把自己当主任了,但他当着几大主任的面,也欠好发作,谁叫他是手外一这几个医生里年资最低的,所以这活照旧只能他来干,况且这个病人照旧他的管床。

  至于边上其他医生,都饶有兴趣的看着,这个实习生,不光不怯场,反而把自己当主任,展现出了威严,有意思。

  熊驰淡淡道:“2小时前被刀片划伤,左手食、中、环指被切割,1区内屈肌腱断裂,单侧神经血管断裂。”

  李铮颔首,所谓的1区,是指手指屈肌腱的分区,一般分为5区,从手指中节中部,到远节屈肌腱指点,为1区,该区间内只有指深屈肌腱一根肌腱,缝合相对容易,术后恢复情况一般较好。

  2区则是从手指中节中部,得手掌远掌横纹处,这个区域内,存在指深屈肌腱和指浅屈肌并行,肌腱被腱鞘包裹,空间狭小,被称为“无人区”,肌腱断裂缝合后,很容易粘连,良好率只有60%,是一个世界性的难题。

  对于2区,李铮知道有一种专门的肌腱缝正当,可以让良好率提升到85%,“汤静波”缝正当,简称汤氏缝正当,是我国著名手外科专家,汤静波教授首创的,汤教授也是我国在全球最有影响力的手外科专家之一,全球顶尖期刊,《欧洲手外科杂志》的主编。

  对于单根的肌腱,李铮的改良Kessler法足够了,没须要用到庞大的汤氏缝正当,幸亏这个病人三根指头断裂都在1区,李铮是没问题的,要是在下去一点,到了2区,无人区,单纯的K法虽然也能缝合,但预后的效果就没有保障了,尽量用汤氏缝正当来。

  不外,汤氏法很庞大,即便普济这样的专科医院,三个手外科,精通汤氏法的人,也最多不凌驾3个。

  手指的神经血管制漫衍在肌腱两侧,绝大多数肌腱损伤病人都伴有神经血管损伤,这个病人也不列外,幸亏伤口有些倾斜,都是单侧受损,每根指头另有另一侧的神经血管是完好的,就没有须要再修复了,一侧足够。

  “李铮,有困难吗?”贾主任问道。

  李铮摇头,道:“都在1区,没问题。”

  于是,三个主任划分占据前后左三个最佳鉴赏位置,其他几个医生只能在外围搬来踏脚凳寓目,幸亏手术桌位置低,术野都在可视规模内。

  “牢固食指,我要切开了。”止血带充气后,李铮付托道。

  “你来?你能切好吗?”熊驰皱眉看着李铮道,手指的切口都很精细,弄欠好容易造成手指功效障碍。

  李铮淡淡的瞥了他一眼,道:“你只要配合好就行!”

  熊驰张嘴还想说什么,任冬主任道:“熊驰,不要延误时间了,赶忙配合手术!”

  熊驰心里憋屈,但也没措施,他很不情愿的把病人食指展平,捏稳。

  李铮拿起22号尖刀,执笔式握持,在伤口两侧适当延长,做“Z”形切口,充实袒露肌腱断端。

  几大主任看了,纷纷颔首,这切开技术也是一流啊,切口恰到利益,既能获得较大的术野,又不至于损伤过多皮肤组织,这小子肯定是个老司机,游刃有余。

  熊驰也有些惊讶,即即是他,都纷歧定能一次性做好这样的切口。

  “拉钩,袒露术野!”

  李铮继续付托到,熊驰不敢怠慢,赶忙拿起微型拉钩,拉开伤口两侧皮肤。

  近端的肌腱有些回缩,李铮用微型血管钳轻轻夹住肌腱断端,同时熊驰很配合的屈腕屈指,肌腱被拉出来一截,李铮用注射器针头临时横穿牢固,防止回缩。

  肌腱断面整齐,可以直接缝合,无须修整。

  戴好显微眼镜后,李铮拿起5-0的针线,开始进针,所有的医生都睁大了眼睛,准备亲眼目睹一下神级的Kessler法操作。

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